[医药]医药购销领域商业贿赂的现状与治理对策

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1、医药购销领域商业贿赂的现状与治理对策近几年，各地群众反映较为强烈的看病难看病贵的问题，与医药购销领域的商业贿赂密切相关，它又是整个商业贿赂的一个重灾区和很难治理的一个顽症。医药购销中的商业贿赂，是造成医药管理混乱、医患关系紧张和医疗纠纷增多的一个重要原因，它侵害了医疗对象的利益，阻碍了市场经济条件下医疗改革的顺利进行，损害了党和政府的声誉，败坏了卫生行业和医务人员的形象。近期，无锡市北塘区检察院、无锡工商局北塘分局联合以召开座谈会、走访等形式，在本辖区内的部分医院、药厂及医药流通企业进行了调查，并结合全国部分地区医疗卫生行业的现状，对药品商业贿赂行为作一浅析，并谈些治理对策措施。一、

2、医药购销领域商业贿赂的主要表现形式从调查的情况来看，医药购销活动中的商业贿赂行为主要表现为：医药、器材生产和经营企业及经销人员，采取给予医院或医务人员财物、有价证券，回扣、提成等不法手段，高价推销其医药产品；医疗机构在医药采购、医疗服务、药品处方、检查开单等活动中，帮助企业高价销售医疗产品，从中获取不正当利益。具体体现在产、销、医、三个环节：1、生产环节：药企想方设法为“回扣”留出空间。据调查，在传统的流通体制中，药厂生产成本只占最终药价的30%，医院、零售商的利润占30%至40%是流通成本，其中医药代表向医院行贿的“不良成本”（约占30%），也计算在药价里，这就给药品回扣留足了生存

3、空间。现在全国有7000多家药厂，仅诺氟沙星药品，就有上千家药厂生产，竞争十分激烈，低水平重复建设严重，有的药厂为了生存，就采取回扣等不正当手段，与普通商品的市场竞争通常采用价格战等手段相比，药品生产企业的竞争方式是逆向定价，即价格越高、折扣越大、销售越大。目前由政府定价的药品只占少数，多数药品是由制药企业自己定价并报物价部门审批，因为物价部门人员大多没有医药专业知识，加上地方保护，一般都盖章收费完事。药厂利用药品这种购销机制，虚列成本，虚高定价，致使患者增加了不应有的经济负担。2、销售环节：药商（医药代表）通过回扣获取竞争优势。我国医药批发企业过多过滥、竞争激烈，而药品总量的80%

4、都通过医院销售，药商或医药代表为了追求更多的销售额，从而获取更多的奖金或提成，便向医院、医生行贿。据调查，大部分医院除极少部分药品外，绝大多数药品只要医生开出，药商均有回扣支付给医生。这一块费用最终被加在药价里，药价虚高与药品回扣形成一种恶性循环。3、医院环节：在“以药养医”的幌子下给药品层层加价。药品进医院也要加价，为药品购进货款的15%-20%，这是经过物价部门批准的，药价越高，医院加价越高。无锡有位药剂师曾透露，治肝炎的常用药干扰素，进价120元，但是发票开的是批发价145元，医院按此批发价再加价20%，到病人手里就变成了170元，“以药养医”在一些医院被发挥到了极致，尽管国家

5、规定了药品加价比率，但多数医院加价率远远超过规定的15%，有的高达40%至50%，药品收入占医院总收入的份额均维持在44%的水平之上，一些中小型地方医院甚至高达70%。 据国家审计署的调查，2001年以来北京市所属10家医院收取药品和医疗器械厂商等支付的各种折扣、回扣、赞助等约3亿元，由于医院未将这部分资金用以抵消药品和医疗器械售价，而是大部分作为医院盈利或用于虚拟购置设备等支出，最终增加了患者的负担。除医院外，有关医生、药品管理人员索取和收受回扣的现象也令人吃惊，据中央电视台8月26日消息，福建省南平市延平区的一个有180多个处方医生的医院，竟然有120个医生在一年多时间里收受了1

6、03万元药品回扣，有的医生简直到了昧良心的地步。实际上这些巨额回扣最终都是由患者“消化”，他们成了药品流通链条终端的“冤大头”。二、药品商业贿赂的危害及成因药品商业贿赂形成了上述一根紧密的链条，其中一个重要环节是通过医务人员的处方开药直接把负担和损害转嫁到患者身上，它关系到国计民生的大事。究其危害：一是严重腐蚀了医务人员的灵魂。一些医务人员为获得回扣、提成，滥用某些高价药品和高值耗材，有些利欲熏心的医务人员还成为不法企业的代言人，滋生了腐败和经济犯罪。二是成为人民群众看病贵的主因之一。据审计部门随机抽查北京市10家医院2003年销售给患者的105种药品中发现，因企业虚报其中一些药品的

7、生产成本以及药商和医院层层加价，导致患者多负担1052万元。由于一些医务人员受私利驱使，只开贵药少开和不开便宜药，患者看一次感冒就得花200-300元，直接加重了患者的负担。三是干扰了国家治疗制度的改革，影响了党和政府为民解忧、谋福利政策的贯彻落实，损害了党群关系、医患关系，不利于和谐社会建设和国家的安定团结。从深层次分析，医疗购销领域商业贿赂这个“怪胎”的形成有历史和现实多方面的原因：一是在市场经济的条件下，各级医药部门放松了对医务人员、药企、药商的职业