中医药科研课题申请书

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1、计划类别普通类重点类研究类别对应项内（V）临床中药基础管理备注：申请编号立项编号江西省卫生计生委中医药科研课题申请（合同）书1二册课题名称：申请单位：申请人：通讯地址：由H政编码：电话：传真：电子信箱:申请日期：计划周期年月日至年月日江西省卫生计生委填表说明一、本课题申请（合同）书分上下两册，既作课题申请用，也作科技合同书，申请课题一俟列入计划，即作为合同书由各方签约。二、《江西省卫生计生委中医药科研课题申请书》（以下简称《申请书》）分上、下两册，上册均要填写，根据申请研究领域选择相应的下册填写，并在下册中不得出现申请者的单位、姓名等。不

2、要有单位印章，一旦出现，将取消评审资格。三、《申请书》各项内容，应实事求是地逐项认真填写。表达要明确、严谨，字迹要清晰。外来语要同时用原文和中文表达。第一次出现的缩写词须注出全称。如无该项内容请填“无”，各栏空格不够，均可加页。四、汉字请用国家公布的标准简化汉字，数字请用阿拉伯数字。《申请书》请采用A4规格纸张打印双面。五、封面右上角的“申请编号”栏内填写网上申报系统自动生成的编号，“立项编号”由省卫生计生委填写，“研究类别”由申请者填写。“研究类别”指所申请的课题是属中医基础研究、中医临床研究、中药研究、中医管理研究的某一类专项。一、基

3、本情况研究课额名称课题总经费申请经费画珞费主题词申请部门研究工作起止年月年月至年月预期研究结果论文著作软件标准新技术新疗法新药（报临床报生产）新治疗方案新设备新器械其他课题组主要“序号姓名身份证号码学位职称所在单位课题中的分工签名总人数平均年龄男女高级屮级初级其他院士博士后博士硕士学士其他承担单位序号单位名称通讯地址及邮政编码单位性质二、课题组主要成员情况表第申请人姓名性别职务联系电话所承担的任务电子信箱外语语种熟练程度精通熟练良好一•般无主要工作简历止在承担的其他科研项口（请列明任务来源、课题名称、研究起止年月、本人在该课题中承担的任务

4、和分工）以往研究工作成果（论文、着作冃录及获学术奖励或己经研究开发的上市新约、获得的专利等悄况）1、与本课题相关的研究成果2、其他领域的研究成果（前三位课题组成员均需填写）三、保证与审核课题组承诺：我代表全体课题组成员保证所填报的内容和提供的材料是真实的、没有虚假。如获资助，我们将严格执行有关科研管理规定，以科学态度严肃认真开展工作、保证研究工作时间，履行合同义务，按时报送有关材料。代表人：课题组第一申请人：（签字）巾请课题牵头单位审核意见（就是否同意巾请提出明确意见，并对巾请人学风做出评价）本单位保证在本课题获得资助后做到以下几点（在方

5、框中划□严格遵守科研丛金使川及管理的有关规定；□捉供木课题实施过程中所需人力、物力和工作时间等条件的支持；□督促木单位科管部门及课题组按时报送冇关材料；□愿意匹配50%或以上的研究经费。（□本单位□其他单位□企业）单位（公章）单位法人（签章）年月日合作单位审核意见（同上）第1合作单位（公章）第2合作单位（公章）第3合作单位（公章）负责人（签章）负责人（签章）负责人（签章）年月H年月F1年月FI设区市卫生计生委中医药主管部门、申请单位主管部门审核意见（请将对木课题填报内容和提供的材料的真实性、经费匹配情况、课题的学术水平等签署意见）部门或单

6、位（公章）负责人（签章）年月日US1＞评审与审批意见专家评审意见：（省卫生计生委组织专家评审意见）专家组负责人（签名）：年月日五、江西省卫生计生委中医药课题合同书本课题经省卫生计生委批准列入年度江西省卫生计生委中医药科研计划，补助经费元。为此签约各方特签订如下合同条款：1.甲方支持的课题补助经费属一次性支持，原则上不再追加。如甲方支持的课题经费不足，丙方可在本单位科技经费屮予以补充，并在其它方面大力支持课题工作，保证按计划要求执行课题任务。2.本课题工作内容以课题申请书为准（专家论证提出修改意见则由乙方和甲方在本合同签订之前确认修改方案，

7、并按此执行）。3.对全年的合同执行情况，乙方必须于当年十二月底前向丙方提交执行情况年度报告并协助甲方对项目执行情况进行抽查。4.项目完成后，乙方必须按合同规定的内容向甲方提出结题工作报告，并提交完整的技术报告。5.有经济效益的项目实行科技经费有偿使用，偿还办法按省卫生计生委有关科技规定执行。成果的技术贸易应由课题承担单位会同委屮医药处共同进行。6.甲方中途无故撤销或不履行合同吋，所拨经费和物质不得追回,并承担善后处理所发生的费用。乙方因故撤销合同，或并非因不可抗拒的客观原因，而因主观原因（如挪用科技经费、违法渎职等）致无法执行合同时，甲方

8、有权视不同情况部分或全部追回其所拨经费和物资。7.项目经费在甲方下达课题立项通知后统…拨付到项目承担单位。课题负责人应按照科技经费使用的有关规定合理使用，项目承担单位应按照财务制度，做好项目经