64例安眠药急性中毒患者的急救护理体会

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1、64例安眠药急性中毒患者的急救护理体会64例安眠药急性中毒患者的急救护理体会【摘要】目的：分析安眠药急性重度患者急救护理方法与效果。方法：回顾性分析64例安眠药急性中毒患者的临床资料，总结急救护理方法与效果。结果：64例患者经过积极的抢救治疗与护理后，均抢救成功，无患者死亡。结论：安眠药急性中毒患者抢救护理屮，迅速彻底洗胃是关键，而拮抗呼吸抑制则是重点，皆要给予高度重视。【关键词】安眠药急性中毒急救护理【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1671-8801(2014)03-0223-01急性药物中

2、毒在急诊科抢救中比例很大，相关研究显示在该类病情中安眠药中毒占了很大比例［1］。大量摄入安眠药后，会对大脑功能产生弥漫性抑制，从而引发患者嗜睡，甚至造成昏迷，一旦用量接近或者达到致死量，患者的呼吸中枢会受到抑制，从而引发呼吸衰竭而死亡［2］。为了进一步分析安眠药急性中毒患者急救护理方法与效果，我院展开了相关研究，现将结果作如下报告。1资料与方法1.1一般资料我院2011年8月〜2013年8月接诊安眠药急性中毒患者64例,包括男患20例、女患44例；最小患者17岁，最大患者65岁，均值45.1±10.3岁;中毒药

3、物包括安定、异丙嗪、氯丙嗪；服药量在10~200片之间;就诊时间在服药后0.5〜23h,均值5.l±1.4ho1.2方法1.2.1迅速洗胃与导泻：越早洗胃，那么患者的抢救越彻底，从而抢救成功率越高。洗胃宜选用高猛酸钾溶液(1：5000)或者温开水，利用电动洗胃机进行反复冲洗，直到洗出液为无味与无色的澄清液。对于服药量较少，意识清醒而拒绝洗胃的患者可以采取催吐处理。洗胃完成后要采用硫酸溶液进行导泻处理，以便患者及时将毒物迅速排出。1.2.2合理应用盐酸纳洛酮：采用该药物0.4〜0.8mg,行静注，或者利用该药物2

4、mg加入500ml葡萄糖溶液或者生理盐水中，待稀释后行缓慢静注，直到患者清醒为止。1.2.3合理应用氟马西尼：氟马西尼属于苯二氮卓类拮抗剂，能竞争性抑制苯二氮卓类药物同受体之间的结合，从而阻断中枢作用。建议首次剂量为0・2mg,行静注，一・分钟后唤醒患者则无需再用该药物，若不能唤醒则应每隔一分钟追加0.lmg该药物，但总量不能超过lmgo1.2.4合理配合补液与速尿治疗：补液能有效促进毒物排泄，处理时补液量要根据患者的屮毒程度来确定，一般每天用量为1000〜3000mlo此外，在补液中应适当加入ATP、维生素C

5、及氯化钾等对心脑肾功能及水电解质平衡有保护作用的物质，同时还应配合20~40mg速尿静注，提高毒物排泄速度。1.2.5并发症处理：中度与重度患者除了要给予前述处理外，还要加强并发症的预防与处理，比如心力衰竭、呼吸衰竭、休克、肺水肿、心律失常等，可以采用抗休克、强心等综合治疗处理。呼吸衰竭的患者可以采取气管切开或者插管方式，辅以呼吸机呼吸治疗；根据氧饱和度采取不同流量氧气，给予积极的氧疗可以取得比呼吸兴奋剂更好的效果。1.2.6加强心理干预：相关研究表明，安眠药中毒患者给予积极的心理干预，能明显促进患者的精神心理

6、健康，增强他们的生活与社会能力，同时降低再次服用安眠药中毒的儿率［3］。针对安眠药中毒患者进行分析可知，大部分是因为受到精神刺激，心理状态不佳，服药之后对中枢神经系统产生抑制，而不同的吸收量会产生不同程度生理改变，故而及吋消除患者负面心理状态对于患者康复有着积极的意义。护理人员要树立良好形象，热情接待患者，主动与患者沟通与交流，消除他们的恐惧与焦虑，取得他们的信任，帮助他们树立生活信心。2结果本次研究64例患者经过积极的抢救治疗与护理后，均抢救成功,无患者死亡。3讨论安眠药中毒急救中，洗胃十分关键，以往研究表明

7、服药超过8小时洗胃效果不佳o但近儿年临床研究认为，服用大量镇静催眠药物后,胃肠活动会明显减弱，排空能力明显降低，甚至部分药物吸收后乂从胃黏膜分泌到胃部，或者粘附在胃黏膜上，故而安眠药急性中毒患者,即使服药24h以后也要采取洗胃处理。为了降低误吸发生率，本次研究采用电动洗胃机行间歇洗胃，取得的效果较好［4］。安眠药物急性中毒患者，其吞咽、咳嗽等会受到严重抑制，极易出现误吸与胃内容物返流及气道分泌物蓄积等，甚至造成肺部感染，为此除了要采取积极的抗感染治疗，还要采取及时有效抽空气道分泌物处理，并加强气管插管与吸痰等无

8、菌操作。此外，木次研究中采用纳洛酮与氟马西尼治疗，前者属于合成阿片受体拮抗剂，能提高兴奋，促进意识改善与增加脑组织血流量，使得呼吸与循环得到改善，增强心脏兴奋，改善呼吸频率，从而减轻中毒症状［5］。后者属于苯二氮卓类，但其清除半衰期要明显比同类药物要短，若患者服用苯二氮卓类药物吋采用氟马西尼处理清醒后再度昏迷，可以继续使用氟马西尼，效果比较明显，必要的吋候可以采取静注该药物预防昏迷，但