急性毒蕈中毒患者的急救护理

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1、急性毒蕈中毒患者的急救护理胡淑娟浙江省常山县人民医院急诊科324200摘要：目的：探讨急性毒蕈中毒的急救护理。方法：先早期尽快清除胃肠道内残留毒物，终止毒物继续吸收，促进已吸收毒素排泄，并对症支持治疗和护理。结果：经抢救治疗12例均康复出院。结论：在常规药物抢救治疗基础上，加强病情观察和一般基础护理，对于抢救急性毒蕈中毒患者有重要的作用。关键词：急性毒蕈中毒；抢救；护理毒蕈俗称毒蘑菇，种类较多，部分外观与食用蕈很相似，常因误食而引起中毒。2010年8月，我院收治12例急性毒覃中毒患者，经过紧急救治,均康复出院，现将护理体会报告如下

2、。1、临床资料1.112例患者，男，8例，女，4例。年龄6岁〜58岁。全部患者均有明确进食野生蕈史，多为3人或3人以上同食。潜伏期0.5〜12小时，早期或首发表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头昏、头痛、发热、乏力等。经抢救治疗12例均康复出院。2急救护理措施2.1接诊医生及分诊护士通过病史、症状体征，确定为急性毒蕈中毒应尽快清除胃肠道内残留毒物。木组12例患者来院时均祌志清楚，6例因呕吐频繁，未给予洗胃外，其余患者采用探咽催吐法，嘱病人饮300〜500ml温开水后，使用压舌板刺激舌根或咽后壁引起呕吐，反复进行，直至吐出液澄清、无味。

3、无腹泻者根据病情给予硫酸钠导泻。2.2促进己吸收毒素排泄病人入院后即给予大量输液，应用速尿及甘露醇等进行利尿促进毒素排泄。保持静脉输液通畅，合理安排输液速度，记录液体出入量，严密监测心、肺功能及生命体征变化，并做好血液透析及血液灌流准备。2.3对症处理。因呕吐、腹泻导致脱水者行生化检查，及吋补充液体、能量及电解质，以纠正水、电解质紊乱，维持体内酸碱平衡；休克者给予706代血浆、血管活性药物进行抗休克治疗；心慌、气促、烦躁者行心肺功能检查，并给予吸氧，必要吋应用镇静剂；对有肝损害者应给予保肝支持治疗；对有精神症状者应给予镇静药物治疗

4、。2.4加强病情观察密切观察患者精神状态、呼吸、脉搏、心律、血压、尿量、患者呕吐及腹泻物的性质、颜色、量等；及吋采血行肝功、肾功等生化检查，注意听取患者主诉；胃肠道症状好转后应提高警惕是否为假愈期，严密监测心、肺、脑、肝、肾等重要脏器功能，观察有无内脏损害表现，如出现黄疸、皮肤出血点、精神症状或生化检査出现异常要及吋通知医师给予处理。2.5心理护理急性毒覃中毒多为3人或3人以上同食的群体性突发中毒，普遍存在着紧张、焦虑情绪，护理人员通过耐心讲解和安慰，使患者及家属减少了不良心理，积极配合治疗，使救治工作顺利进行。3讨论在夏秋季山区

5、、丘林地区广大农村因误食毒覃中毒十分常见，大多数为同吋进食后多人发病，严重者发生死亡，因而是危害广大农民生命安全的因素之一。因毒覃所含毒素不同、进食量及种类不同，临床表现差异较大，潜伏期长短不一，潜伏期越长毒物吸收越多，治疗越迟病情越重，特别是毒伞素，鬼笔毒素导致肝、心、肾、脑严重损害。由于有毒蕈和无毒蕈临床无法分辨，因而1.切勿采摘自己不认识的蘑菇食用。2.毫无识别毒蕈经验者，千万不要自采蘑菇。3.预防措施：加强宣传、避免误食。4.有毒野生菇（菌）类常具备以下特征：1）色泽鲜艳度高。2）伞形等菇（菌）表面呈鱼鱗状。3）菇柄上冇环

6、状突起物。4）菇柄底部奋不规则突起物。在救治过程中要加强病情监测，最好同吋行毒物鉴定，早期确定中毒类型，选择治疗方案，有效提高抢救成功率。胃肠类型蕈中毒多发病快，食毒蕈10分钟至6小吋后即表现为剧烈的恶心、呕吐、腹痛、腹泻，但本型中毒病程短，预后也好。应先排除毒物，先催吐，后洗胃，再导泻。尤其食后未出现吐、泻并确认是毒蕈中毒者。催吐可用刺激咽喉法，或口服0.5%硫酸铜溶液；洗胃可用1/5000高锰酸钾液、浓茶或通用解毒剂；导泻可用硫酸镁。4体会毒蕈中毒大多为家庭性中毒，院内救护应分秒必争，立即启动突发事件应急预案、畅通的绿色通道，

7、确保抢救工作有序进行，在救治过程中要加强病情监测，最好同吋行毒物鉴定，早期确定中毒类型，选择治疗方案，有效提高抢救成功率。而防治毒蕈中毒最主要的措施是加强对毒蕈中毒的宣传，使人众了解并识别毒蕈，避免采食。如食用蕈类食物后一旦出现胃肠道症状，应立即去医院就诊，以免延误治疗，造成不良后果。参考文献1］陈灏珠，丁训杰.廖履坦等实用内科学(10)版.北京，人民卫生出版社，1998年：701〜702.2］杨远征，刘琼，徐昉.急性毒蕈中毒临床分析⑴.重庆医学,2008，37(22):2527-2528作者简介：胡淑娟，女，汉族，1982年7月

8、出生，浙江常山人，大专文化，护师职称，从事护理工作。浙江省常山县人民医院急诊科。