急性酒精中毒患者的急救与分级护理

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1、急性酒精中毒患者的急救与分级护理[关键词]急性酒精中毒；急救；分级护理　　[]R473[]B[]1005-0515（2011）-12-118-01　　急性酒精中毒是指一次饮酒过多超过人体代谢速度，发生乙醇积蓄而造成的中毒。近年来，酗酒者屡见不鲜，使急性酒精中毒成为急诊常见的急性中毒性疾病。酒精对中枢神经系统有抑制作用，表现为运动、呼吸、循环系统的功能紊乱，严重者可出现昏迷、甚至导致中枢麻痹或心脏抑制而死亡[2]。本次研究对我院收治的急性酒精中毒患者根据酒精中毒程度采用分级护理和出院后教育，取得了良好的效果。现将护理

2、体会报道如下。　　1临床资料　　1.1一般资料2008年6月至2010年6月我院急诊科收治的急性酒精中毒病人218例，其中男性198例、女性20例，年龄16-62岁，平均（31.71±10.65）岁。全部病例均符合急性酒精中毒诊断标准：有大量饮酒史，急性酒精中毒的临床表现，呼吸和呕吐物有浓烈的酒味，排除其他中毒因素所致的昏睡。　　1.2临床分级标准酒精中毒临床表现可因饮入酒量和个体耐受性差异而不同。无论饮酒量多少与时间长短，来诊后均按病情将急性酒精中毒患者分成四级[1]。一级：血酒精浓度含量达3000mg/L以上，

3、患者处于昏迷状态，出现沉睡，颜面苍白，体温降低，皮肤湿冷，口唇微绀，严重者深昏迷，出现陈-施氏呼吸，心跳加快，二便失禁，可随时因呼吸衰竭而死亡；此期常伴有明确的外伤史。二级：患者有上述昏迷期的临床表现，但无外伤史。三级：患者处于共济失调期，血酒精含量达1000-2999mg/L，临床可出现动作不协调，步态蹒跚，语无伦次，视力模糊，躁动，可伴恶心、呕吐、困倦。同时伴或不伴外伤。四级：患者处于兴奋期，血酒精含量200-999mg/L，出现头昏、乏力、自控能力丧失，情绪不稳定，易激怒，言语粗鲁无礼或攻击行为，颜面潮红或苍

4、白。　　本组218例中共有一级病例65例（29.8%）；二级病例31例（14.2%）；三级病例74例（33.9%）；四级病例48例（22%）。　　1.3急救方法三、四级患者一般不需特殊治疗[3]，可根据患者的具体情况、症状体征及要求进行对症处理，患者有恶心、呕吐和腹部灼烧感时，静滴10％葡萄糖维生素C维生素B6氯化钾及应用胃黏膜保护剂等，对兴奋躁动的病人必要时加以约束以免发生外伤；一、二级患者除常规补液、护胃、使用有效解毒剂及保暖外，重点是维持生命功能，包括保持呼吸道通畅，吸氧，补充血容量维持循环功能，纠正水电解质

5、紊乱等。　　2结果218例酒精中毒患者除2例因严重颅脑外伤家属要求转院外其余216例均在本院治疗，2例入院时心跳呼吸已停止，经积极抢救无效死亡；3例较重的洗胃后收入内科住院，治疗5-11d后痊愈出院；6例颅脑外伤患者经紧急颅脑手术后送入脑外科住院治疗，26例因合并外伤及骨折经初步处理后收入相应科室治疗7d-2月后出院；其余179例醉酒患者经急诊科处理，在症状消失后当天离院。　　3护理体会传统的护理模式救治急性酒精中毒，护士对患者只是机械地看护，没有抓住护理重点，缺乏预见性,不能随时解决患者需要解决的问题。而根据酒精

6、中毒的临床分期特点进行的分级护理，抓住了每一级的护理重点，注意细节，因而做到因人、因时而异的人性化护理。　　3.1一级酒精中毒患者的护理患者呈昏迷状态并有明确的外伤史，但不能详细介绍受伤经过，也不能配合检查，同时酒精中毒掩盖了对病情的判断。护理的重点是尽快明确诊断，预防性保护重要脏器。急救时应专人陪护，测量生命体征、开放静脉通道，保持呼吸道通畅，头偏向一侧，舌后坠者可置口咽通气管，及时清理口腔中的分泌物和呕吐物，防止窒息，在严密观察血压、脉搏、呼吸、瞳孔及血氧变化的同时，尽快完善各项检查以明确诊断，不能排除有脊柱损

7、伤的应行轴线翻身，避免原发损伤的加重。　　3.2二级酒精中毒患者的护理护理重点是保持生命体征平稳，严防并发症。因此除一级护理的要点外，还应注意：在患者入院时，尽早取出患者身上携带的硬物，以免造成皮肤损伤；如果患者从昏迷到入院超过2h，应检查患者全身的皮肤情况，观察是否有由于昏迷后体位不当引起的压疮和挤压伤；定时协助翻身，做好各项基础护理。　　3.3三级酒精中毒患者的护理护理重点是保护患者安全，保持静脉通路的通畅。妥善安置患者，防止坠床。为防止躁动时脱针，输液时，使用静脉留置针由两名护士相互配合，采用直刺法进行穿刺并

8、妥善固定，使进入静脉的软管尽可能长些，以加强输液的安全性和稳定性，在输液过程中，做到勤巡视，保证输液顺利进行。　　3.4四级酒精中毒患者的护理护理重点是保证治疗的顺利进行，避免发生护患冲突。护士真诚主动地与患者沟通，操作前向患者解释治疗的目的，征得同意后再进行操作。操作时重视患者的感受，观察其情绪变化，注意控制交谈时的语速、语气、音量，免激发护患冲突。　　4