冠心病防治患者教育幻灯

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1、心绞痛防治讲座万爽力患者教育冠心病是我国成人第一大死因我国每5名成年人中就有1例心血管疾病每年有300万人死于冠心病，居各种死因之首中国心血管病报告2010冠心病2心绞痛是冠心病最常见的临床症状挤压感束带感压榨感心绞痛发作时典型的胸痛特征3心绞痛的诱因有...寒冷饱食精神紧张劳顿高龄如果心绞痛总在发作……平均每5例心绞痛患者中有1例出现死亡、心梗、脑血管意外等心血管事件BMJ.2009Aug6;339:b30585心绞痛患者寒冷环境心血管死亡率更高心绞痛患者如寒冷季节发生心血管事件，死亡风险显著增加，预后更差死亡率低高月份1234567

2、891011126远离心绞痛的最佳方式是预防积极预防心绞痛发作以改善生活质量减少心绞痛发作减轻危害如何才能有效预防心绞痛发作目前预防冠心病发作手段有哪些？血运重建降三高戒烟、减肥等体育锻炼介入支架外科搭桥手术危险因素控制药物控制症状改善预后预防心绞痛,从改善生活方式开始营养合理配比限盐坚持适度体育锻炼10抗心绞痛药物是预防的基石预防性使用抗心绞痛药物是临床应用最广泛的治疗手段即使搭了支架，仍有1/3冠心病患者有心绞痛发作1/3全面认识抗心绞痛药物1血流动力学药物：硝酸酯钙拮抗剂β受体阻滞剂等2代谢类药物：曲美他嗪（万爽力）雷诺嗪现有抗心

3、绞痛药物主要有两大类改善心肌血供减轻心脏负担不良反应多见即使在缺血状态下，也能为心肌提供更多的能量减少心绞痛发作，改善生活质量不良反应罕见12长期、合理服药才是预防的关键选择有确切疗效的药物选择安全性优的药物如果症状难以控制，或处于高危时期（如冬季），可选用不同作用途径药物联合治疗13联合药物治疗可更有效的预防心绞痛复发在血流动力学药物基础上联合万爽力可进一步减少心肌缺血发作血流动力学药物万爽力14联合万爽力显著减少心绞痛复发Cardiology2011;120:59–72meta分析，218项随机对照研究，n=19,028，心绞痛患者

4、15曲美他嗪显著减少硝酸甘油用量并提高心肌缺血阈值NDanchinetal.ICCAD2009Abstract曲美他嗪较安慰剂组——入选18项RCT研究，n=2713，稳定性心绞痛META分析48s至ST段压低1mm时间1.7片每周硝酸甘油用量84s总运动时间16及早应用代谢治疗获益更多AmJCardiovascDrugs.2009;9(5):1-5n=353，心肌梗死患者，采用多因素Logistic回归分析，分析多种抗心绞痛药物与6个月时全因死亡风险关系硝酸酯010203040506070CCB尼可地尔曲美他嗪p=0.02p=0.2

5、2p=0.64p=0.076个月全因死亡风险降低（%）心梗出现前服用不同抗心绞痛药物治疗的患者,心梗后6个月全因死亡风险比较64%METOR研究17常用抗心绞痛药物有哪些不良反应？外周水肿低血压，头晕四肢发冷恶心呕吐等胃肠道不适如何减少或避免出现不良反应231选用安全性高的药物勤筛查早知晓早治疗联合用药减少单药剂量19万爽力®具有卓越的安全性β-受体阻滞剂非二氢吡啶类钙拮抗剂硝酸酯类药物万爽力®血脂/血糖代谢紊乱+抑郁/情感障碍/梦魇+支气管收缩+反跳现象+假性低血糖++性功能障碍+低血压+++疲劳++水肿/潮红+++耐药性++心动过缓

6、+++胃肠反应++++预防心绞痛,必须做到的10件事规律作息合理膳食科学锻炼稳定心态防寒保暖避免感染规律排便戒烟控酒规律用药定期随访21心绞痛发作时如何紧急自救？231立即舌下含服一片硝酸甘油消除恐慌情绪可就地休息拨打120等待救援22总结心绞痛是冠心病的最常见表现寒冷环境是心绞痛的高发期心绞痛重在预防预防心绞痛从改善生活方式开始药物是心绞痛治疗的基石联合用药能更有效预防心绞痛复发23祝您度过一个平安祥和的冬季