1、冠心病的防治-患者教育.ppt

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1、冠心病的防治什么是冠心病冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。是由于冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心绞痛或心肌梗死,也称缺血性心脏病。粥样硬化斑块冠状动脉闭塞的位置冠心病的发生阻塞部位血栓形成—心肌梗死发生动脉粥样硬化冠状动脉最终的疤痕范围发作时缺血的范围引起冠心病的危险因素有哪些？可以控制的因素“坏”胆固醇LDL-C过高高血压糖尿病吸烟“好”胆固醇HDL-C过低不能控制的因素冠心病家族史性别年龄其他危险因素生活方式腹型肥胖缺乏运动高脂肪/高胆固醇饮食饮食缺

2、乏蔬菜水果精神紧张危险因素排序：血脂异常>吸烟>糖尿病>高血压>腹型肥胖>缺乏运动>饮食缺少蔬菜水果、>精神紧张什么是血脂“血脂”是指血清中所含脂质的总称，由胆固醇、甘油三酯、磷脂和非游离脂肪酸共同组成，它们与不同的蛋白质结合在一起，以“脂蛋白”的形式存在于血液中。其中，胆固醇由高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）组成，且有好坏之分。冠心病的临床分型心绞痛诱因：体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷等表现：为胸痛、胸闷、心前区压迫感持续时间：约5-15分钟缓解方式：休息

3、或去除诱因后迅速缓解；舌下含服硝酸甘油可使心绞痛在2-3分钟内消失心肌梗死部位：同心绞痛性质：压榨性，患者可有濒死感，少数患者可以胃肠道症状、心力衰竭或休克为首发症状持续时间：大于15-20分钟。休息或舌下含服硝酸甘油不能缓解猝死是冠心病的急性发作，短时间内心脏停止跳动而死亡20冠心病的现代治疗药物改善心肌缺血减少心肌耗氧扩张冠脉抗血小板聚集病因的治疗（调脂药物，ACEI）介入冠脉搭桥术干细胞、基因治疗21冠心病二级预防的两个ABCDEA-血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）与阿司匹林（Aspir

4、in）B-β阻滞剂（β-blocker）与控制血压（Bloodpressure）C-戒烟（Cigarettequitting）与降胆固醇（Choles-terol-lowering）D-合理饮食（Diet）与控制糖尿病（Diabetescontrol）E-运动（Exercise）与教育（Education）22冠心病二级预防的第三个ABCDEA（ARBS），用于对ACEI治疗有禁忌或不能耐受者B（BMIcontrol），减轻体重，在18.5~24.9之间C（Chinesemedicine）,活血

5、化瘀类中药具有降脂、降血黏度、改善微循环、抗氧化。D（Drinkandfood）,主要包括饮水，B类维生素，抗氧化剂，预防动脉粥样硬化、预防冠心病E（Emotion）,抑郁、易怒、紧张等是冠心病发作的重要因素，现代医学研究发现，情绪变化在高血压、冠心病发病中具有非常重要的作用。控制血压达标蛋白尿每天大于1克伴糖尿病或肾损害冠心病患者＜125/75毫米汞柱＜130/80毫米汞柱＜140/90毫米汞柱《中国高血压防治指南》2005降压药要长期、规律服用不规律服药容易造成血压波动，损害心脑血管如何长期

6、、规律服用？定期监测血压最好选用半衰期超过24小时的降压药，如络活喜，每日只需1次服药。即使偶尔漏服，降压疗效也可以维持更长时间，避免因漏服造成的血压波动“效不更方”血压稳定达标后，不要随便更换药物健康饮食低胆固醇、低脂低盐低糖多吃谷类水果、蔬菜家禽、鱼少吃猪肉、牛肉油炸食物蛋黄(<一周三个)合理的饮食结构运动指导目标：每周3-5次，每次30分钟运动种类：散步、游泳、慢跑、太极拳等运动过程：5分钟热身、20分钟运动、5分钟恢复整理运动强度：安全最高心率170-年龄控制体重肥胖的计算方法:1体重指

7、数(BMI)=体重/身高2BMI≥25(CDS2004)2腹型肥胖(IDF2005)男性腰围≥90cm,女性腰围≥80cm.*1.代谢综合症的国际通用定义国际糖尿病联盟（IDF）公布20050428(64)*2.代谢综合症研究现状临床荟萃20060805;21(15):1136-38戒烟限酒彻底戒烟减少饮酒：男<30毫升/天女<15毫升/天冠心病属中医胸痹范畴《灵枢·五邪》篇：“邪在心，则病心痛。”《灵枢·厥论》还说：“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。”汉代张仲景在《金匮要略·胸

8、痹心痛短气病脉证治》中正式提出胸痹的名称，并以“阳微阴弦”四字来概括病机。中医活血化瘀方药在冠心病防治中的药理作用(复方丹参滴丸)改变血液流变学、血小板功能、血凝状态、血栓形成以及血流动力学、微循环功能调节血脂等方面保护血管内皮细胞结构和功能的完整性；直接抑制血管平滑肌细胞异常增殖和迁移抑制或减轻过氧化损伤影响生长调节因子和细胞因子的合成和释放调节原癌基因表达早发现、早治疗尽早发现尽早治疗心血管疾病才能最大限度的减少、并发症和死亡率。每1－2年体检一次是早期发现高血压和糖尿病唯一有效的方法。严格