患者教育冠心病的防治课件.ppt

《患者教育冠心病的防治课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、冠心病的防治什么是冠心病冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。是由于冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心绞痛或心肌梗死,也称缺血性心脏病。粥样硬化斑块冠状动脉闭塞的位置冠心病的发生阻塞部位血栓形成—心肌梗死发生动脉粥样硬化冠状动脉最终的疤痕范围发作时缺血的范围引起冠心病的危险因素有哪些？可以控制的因素“坏”胆固醇LDL-C过高高血压糖尿病吸烟“好”胆固醇HDL-C过低不能控制的因素冠心病家族史性别年龄其他危险因素生活方式腹型肥胖缺乏运动高脂肪/高胆固醇饮食饮食缺乏蔬菜水果

2、精神紧张危险因素排序：血脂异常>吸烟>糖尿病>高血压>腹型肥胖>缺乏运动>饮食缺少蔬菜水果、>精神紧张什么是血脂“血脂”是指血清中所含脂质的总称，由胆固醇、甘油三酯、磷脂和非游离脂肪酸共同组成，它们与不同的蛋白质结合在一起，以“脂蛋白”的形式存在于血液中。其中，胆固醇由高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）组成，且有好坏之分。冠心病的临床分型心绞痛诱因：体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷等表现：为胸痛、胸闷、心前区压迫感持续时间：约5-15分钟缓解方式：休息或去除诱因后迅速缓解

3、；舌下含服硝酸甘油可使心绞痛在2-3分钟内消失心肌梗死部位：同心绞痛性质：压榨性，患者可有濒死感，少数患者可以胃肠道症状、心力衰竭或休克为首发症状持续时间：大于15-20分钟。休息或舌下含服硝酸甘油不能缓解猝死是冠心病的急性发作，短时间内心脏停止跳动而死亡20冠心病的现代治疗药物改善心肌缺血减少心肌耗氧扩张冠脉抗血小板聚集病因的治疗（调脂药物，ACEI）介入冠脉搭桥术干细胞、基因治疗21冠心病二级预防的两个ABCDEA-血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）与阿司匹林（Aspirin）B-β阻滞剂（β-blo

4、cker）与控制血压（Bloodpressure）C-戒烟（Cigarettequitting）与降胆固醇（Choles-terol-lowering）D-合理饮食（Diet）与控制糖尿病（Diabetescontrol）E-运动（Exercise）与教育（Education）22冠心病二级预防的第三个ABCDEA（ARBS），用于对ACEI治疗有禁忌或不能耐受者B（BMIcontrol），减轻体重，在18.5~24.9之间C（Chinesemedicine）,活血化瘀类中药具有降脂、降血黏度、改善微循环

5、、抗氧化。D（Drinkandfood）,主要包括饮水，B类维生素，抗氧化剂，预防动脉粥样硬化、预防冠心病E（Emotion）,抑郁、易怒、紧张等是冠心病发作的重要因素，现代医学研究发现，情绪变化在高血压、冠心病发病中具有非常重要的作用。控制血压达标蛋白尿每天大于1克伴糖尿病或肾损害冠心病患者＜125/75毫米汞柱＜130/80毫米汞柱＜140/90毫米汞柱《中国高血压防治指南》2005降压药要长期、规律服用不规律服药容易造成血压波动，损害心脑血管如何长期、规律服用？定期监测血压最好选用半衰期超过24小时

6、的降压药，如络活喜，每日只需1次服药。即使偶尔漏服，降压疗效也可以维持更长时间，避免因漏服造成的血压波动“效不更方”血压稳定达标后，不要随便更换药物健康饮食低胆固醇、低脂低盐低糖多吃谷类水果、蔬菜家禽、鱼少吃猪肉、牛肉油炸食物蛋黄(<一周三个)合理的饮食结构运动指导目标：每周3-5次，每次30分钟运动种类：散步、游泳、慢跑、太极拳等运动过程：5分钟热身、20分钟运动、5分钟恢复整理运动强度：安全最高心率170-年龄控制体重肥胖的计算方法:1体重指数(BMI)=体重/身高2BMI≥25(CDS2004)2腹

7、型肥胖(IDF2005)男性腰围≥90cm,女性腰围≥80cm.*1.代谢综合症的国际通用定义国际糖尿病联盟（IDF）公布20050428(64)*2.代谢综合症研究现状临床荟萃20060805;21(15):1136-38戒烟限酒彻底戒烟减少饮酒：男<30毫升/天女<15毫升/天早发现、早治疗尽早发现尽早治疗心血管疾病才能最大限度的减少、并发症和死亡率。每1－2年体检一次是早期发现高血压和糖尿病唯一有效的方法。严格控制血压和血糖。在医生指导下长期服药，不要盲目相信广告及保健品。冠心病发作的自我急救一旦出

8、现胸骨后疼痛/胸闷，应该:原地休息含服西药硝酸甘油、中成药复方丹参滴丸等药物即时到医院就诊如果疼痛持续半小时不缓解，考虑心肌梗塞可能，自救:1、呼救2、阿斯匹林0.3嚼碎舌下含服3、复方丹参滴丸20粒舌下含服4、随后一定要立即到医院就诊心梗的紧急就诊时间就是心肌，心肌就是生命发病数小时内死亡风险最高冠脉开通越早，效果越好医生采取的急救措施－介入治疗球囊成形术－－扩张血管支架术－－放入支架闭塞的血管医生采取的急救措施－溶栓治疗1