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1、为什么要进行冠心病的随访介入手术只是解决了冠心病治疗的一部分；随访教育关注余下部分斑块破裂，血栓形成，引发心梗为什么要服双联抗血小板药物•因为支架会发生急性/亚急性/晚期/极晚期血栓.•虽然发生率低,但是一旦发生,死亡率高.阿司匹林要服多久•如果没有出血，建议终身服用•即使出现出血，也要在医生指导下调整剂量及用法氯吡格雷吃久些不好吗？•建议吃一年•根据患者情况有医生决定是否继续服药•过长时间双联抗血小板药物有增加出血的风险，尤其是高龄、女性、肾功能不好的患者，出血有致命的风险如果出血了怎么办？•要及时到医生处就诊,由医生帮忙调整氯吡格雷的用
2、量,或者临时停药或者减量或者换药.不要自作主张.一个病例•女性,76岁,因心梗植入药物涂层支架7月.出现了左眼结膜出血,当时服用拜阿司匹林100mg/天,波立维75mg/天.•怎么办?•眼底镜排出了视网膜出血后,波立维75mg/天改为泰嘉50mg/天,阿司匹林不变,随访2个月,结膜出血没有再发.泰嘉与波立维有差别吗泰嘉和进口氯吡格雷对ACS择期PCI术患者疗效和安全性的对比研究项目牵头单位：北京安贞医院项目负责人：吕树铮教授两组服药2小时后、服药第3天较服药前ADP介导的血小板聚集率明显降低两组2h及第3天服药前与服药前均有差服药后2小时异
3、P<0.001服药后3天42.85±12.7639.36±15.2843.2%32.35±11.4536.7%28.55±11.8724.30±10.5624.88±9.37泰嘉组对照氯吡格雷组安全性分析不良事件•━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━•不良事件名称泰嘉组对照组•────────────────────•肝酶升高33/104(2.9%)44/101(4.0%)•消化道出血011/101(1.0%)•妇科出血011/101(1.0%)•腹泻11/104(1.0%)11/101(1.0%)•左股动脉穿刺部位出血011/
4、101（1.0%）•白细胞计数减少00•合计44/104(3.9%)88/101(8.0%)•━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━结论（1）以ADP介导的血小板聚集率评价国产氯吡格雷（泰嘉）和进口氯吡格雷均有良好的抗血小板作用，两者抗血小板聚集相似。（2）国产氯吡格雷（泰嘉）临床应用安全有效，可应用于PCI手术的患者。一控定制要血达压标血压控制目标值q高血压患者<140/90mmHgq老年患者<150/90mmHgq糖尿病患者<130/80mmHgq肾功受损：q蛋白尿<1g/24h<130/80mmHgq蛋白尿>1g/24h<125/7
5、5mmHg•家里更安静，受外界影响小•用正规品牌的电子血压计测量都是比较准确的，而且电子血压计最大的优势是方便测量•给大家举一个例子65岁男性，脑出血后，服用络活喜5mg/天，家中用电子血压计自测血压并详细记录•张维忠.中华心血管病杂志.2006;34(3):287.•RobertLeePageII.EvolvingConceptsinChronotherapywithCCBs:ImplicationsforPharmacists卒中1.1167例缺血卒中患者，观察新发卒中在一天中的分布26心肌梗死2.2999例住院治疗的心肌梗死患者，观察
6、新发心梗在一天中的(每2h)分布27(每1h)18050卒中(n=1,167)160心肌梗死(n=2,999)45401403512030100258020601540血压的昼夜节律在清晨最为显著，此时，人体由睡眠状态转10为清醒并开始活动，血压从相对较低水平迅速上升至较高水20平，这种现象即为“血压晨峰”计算标准：起床后2h平均血压与包括夜间最低血压在内的1h平均血压(即最低血压及5其前后两个血压测得值的平均值)之间的差值。480018:000:006:0012:00时间48.黄绮芳等中华心血管病杂志2008年1月第36卷第1期26.Mu
7、lleretal.NEnglJMed1985;313:1315–132227.Marleretal.Stroke1989;20:473–476.既对自己不安全，医生也不知道您服药后血压控制得如何，所以这种做法是非常错误的•血压随盐摄入量增加显著升高•我国盐敏型高血压占高血压总人群的50%-60%[7]•正•＊•盐•盐敏感常抵•抗正常盐摄入•低盐摄入钠•入摄量•血压(mmHg)WHO组织建议每人每日食盐摄入量≤5g[6]仅供内部学习使用1.《中国高血压指南2005》6.ReportofaWHOForumandTechnicalmeeting5
8、–7October2006,Paris,France高胆固醇血症怎样导致心脑血管疾病？•“坏”胆固醇(LDL-C)可沉积在动脉壁中形成斑块，斑块有“稳定斑块”和“不稳定斑块”•冠
