兽医产科学之产后期疾病

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1、第八章产后期疾病DiseasesofPost-partumPeriod一、产道及子宫损伤第八章产后期疾病临产前虽然产道会发生一系列适应分娩的变化，利于胎儿通过，但由于在排出相对过大胎儿的过程中，使软产道剧烈扩张或受到压迫、摩擦、因此很多母畜，尤其是初产母畜的软产道会受到一定损伤；难产时胎儿通过产道困难，如若助产动作粗鲁和子宫强烈收缩．则更容易引起产道及子宫的损伤。临床上常见的损伤有阴门及阴道损伤、子宫颈损伤、子宫破裂及穿孔；骨盆韧带和神经的损伤以及骨盆骨折等。（TraumaoftheBirthCanalandUterus）（一）阴道及阴门损伤分娩和难

2、产时，产道的任何部位都可能发生损伤，但阴道及阴门损伤更容易发生，如果不及时处理，容易被细苗感染。病因：初产母牛分娩时，阴门未充分松软，开张不够大．或者胎儿通过时助产人员未采取保护措施，容易发生阴门撕裂；胎儿过大，强行扦出胎儿时，也能造成阴门撕裂。第八章产后期疾病症状∶1、撕裂创出血、裂开；2、损伤部充血水肿或陈旧溃疡化脓；3、透创随损伤部位不同而异，可能有腹腔脏器进入产道或露出于阴门外；4、临床常见有尾根举起、摇尾、拱背、努责等。（一）阴道及阴门损伤第八章产后期疾病1、先将未排之胎儿、胎衣取出；2、及时处理、防止继发感染及腹膜炎等3、对症治疗，全身与

3、局部结合。治疗原则∶（一）阴道及阴门损伤第八章产后期疾病1、清创；2、止血，对撕裂创和透创可用纱布填塞止血并肌注全身止血剂，如安络血或止血敏加催产素肌注；3、缝合，撕裂创作伤部结节缝合，透创先还纳后缝合；4、抗菌消炎；5、加强护理，保持清洁卫生，防止感染生蛆。治疗方法：（一）阴道及阴门损伤第八章产后期疾病子宫破裂一般发生在妊娠后期成分娩时，初产母牛多发，按破裂的程度可分为不完全破裂与完全破裂(子宫穿透创)两种。不完全破裂是子宫壁黏膜层或黏膜层和肌层发生破裂，而浆膜层未破裂；完全破裂是子宫壁三层组织都发生破裂．子宫腔与腹腔相通，甚至胎儿坠入腹腔。了官壁

4、穿透创的破口很小时，则叫子宫穿孔。（二）子宫破裂第八章产后期疾病病因∶1、难产助产时操作失误，尤其是子宫壁变脆时和上次剖腹产瘢痕处更易发生。2、误用缩宫剂；3、子宫捻转时反向复位；4、子宫冲洗或剥离胎衣或移胚时误使子宫穿孔。（二）子宫破裂第八章产后期疾病1、胎儿产出后的子宫穿孔，多无明显症状且可自愈；2、不全破裂而未并发感染时仅有阴门少量流血；3、完全破裂时子宫腔与腹腔相通，羊水甚至胎儿堕入腹腔引起广泛性腹膜炎；临床表现为突然停止努责、变得安静、有时阴道流血或溢出肠管及网膜等，继而贫血休克乃至死亡。预后∶前二者若治疗及时预后尚可，但多继发子宫内膜炎；

5、后者预后慎重，即使治愈也常造成不育。症状∶（二）子宫破裂第八章产后期疾病1、分娩时发生子宫破裂，应先取出胎儿胎膜（经阴道或剖腹）；2、不全破裂时禁止子宫冲洗，可填塞抗菌素后注射缩宫剂（如催产素、麦角新碱等），同时全身抗菌消炎。3、完全破裂口小时，可经阴道作子宫缝合；口大则需尽早剖腹，清理子宫腔后填塞抗菌素再缝合子宫壁；冲洗腹腔后关闭腹腔；全身抗菌消炎、防止继发感染。治疗∶（二）子宫破裂第八章产后期疾病定义∶母畜娩出胎儿后，胎衣在第三产程的生理时限内未能排出，就叫胎衣不下或称胎衣滞留。（正常时限∶牛12h、马1-1.5h、羊4h、猪1h）胎衣不下在奶牛

6、发病率高（异常分娩时可达40%）常致产奶低及子宫内膜炎而不育淘汰。二、胎衣不下第八章产后期疾病（RetentionoftheAfterbirth）1、产后子宫收缩无力；这与饲料、运动、吮乳、多胎、难产、早产等有关。2、胎盘发育异常或老化，胎盘感染发炎等导致结缔组织增生或粘连；3、子包母型子叶胎盘结构；4、产后宫颈收缩过早，遗传因素，环境高温等。病因∶二、胎衣不下第八章产后期疾病滞留——腐败——感染——急性子宫内膜炎——毒素吸收——恶露不止、全身反应症状∶1、外吊胎衣；2、恶露不止；3、排出的胎衣不完整；4、狂燥不安、全身症状；5、泌乳减少；6、继发蹄

7、叶炎、子宫脱、子宫内膜炎等。病理∶二、胎衣不下第八章产后期疾病二、胎衣不下第八章产后期疾病二、胎衣不下第八章产后期疾病二、胎衣不下第八章产后期疾病1、手术剥离∶原则:易剥则剥，难剥不强行，剥离不净不如不剥；宜早不宜迟（牛72h马24h内）；已腐者不可剥；剥离胎衣应做到快、净、轻。方法:术前清洗消毒、涂油；后海穴麻醉或尾荐脊髓麻醉、灌盐水—拉紧外露胎衣，按顺序逐一剥离子叶胎膜—清理排液后置入抗生素，全身抗菌消炎。治疗∶二、胎衣不下第八章产后期疾病2、子宫内用药∶高渗盐水灌入，促进子母胎盘分离排出；尚可用天花蛋白粉、胰蛋白酶；投放抗生素。3、子宫外注射∶

8、肌注雌激素1h后再注缩宫剂（如催产素或麦角新碱）。4、灌服羊水。5、配合全身抗菌及对症治疗。治疗∶二、胎衣不