氨力农幻灯片

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1、氨力农心力衰竭又称心功能不全，是指在静脉回流正常情况下，由于心脏收缩或（和）舒张功能障碍，使心排血量绝对或相对不足，不能满足机体组织一般代谢需要的病理状态。氨力农心肌损害后负荷心排出量前负荷SNS外周阻力RAS钠水潴留抗利尿激素心衰的发病机理(黄振文等;实用临床心脏病学;中国医药科技出版社；1997版，）氨力农心衰的分类按发病过程分：急性和慢性心力衰竭,慢性心衰又称充血性心力衰竭(CHF)。按发生部位分：左心衰，右心衰，全心衰。按发病机制分：收缩功能障碍型心力衰竭，舒张功能障碍型心力衰竭。氨力农心衰的治疗急性心衰：控制肺水肿，降

2、低PCWP，降低心脏前后负荷，增加心脏排出量。使用药物：吸氧、吗啡、利尿剂、血管扩张剂、强心甙。慢性心衰：限制病因、减轻心脏负荷、增加心排出量。使用药物：利尿剂、血管扩张剂、强心甙。氨力农围心脏手术期低心排综合征在心脏外科手术前、术中及术后由于左心、右心或左右心排血量下降，各脏器动脉灌注不足及/或静脉淤血，而导致的临床综合征。氨力农低心排综合征的治疗术前：应正确评价患者的心功能，纠正心功能不全，增加心肌储备，对重症患者要减轻心脏前后负荷，加强心肌收缩力，降低心肌耗氧量，将心功能纠正到最好的程度，然后手术。术后：防止和纠治一切能诱

3、发和加重低心排的各种原因，减轻心脏做功，增强心肌收缩力。氨力农目前治疗心衰的常用药：强心类：洋地黄，-受体激动剂利尿剂：速尿，双克，安体舒通扩血管药：ACEI，硝酸甘油等氨力农目前强心药的不足：洋地黄类因个体差异的不同，及同一个体在不同时期的差异，极易造成洋地黄中毒，引起心律失常，黄视、绿视等，加重对心肌的损害，严重者可导致病人死亡。ß-受体激动剂类，易引起心率增快、室性心律失常，对冠心病人可诱发心绞痛，不能用于高血压合并心衰患者，对于慢性心衰患者病死率高于一般心衰患者的病死率。（侯应龙等；现代心力衰竭诊断治疗学；人民军医出版

4、社；1997年6月版）氨力农理想的强心药：应既能增加心肌收缩力又不引起心律失常同时具有扩张血管的作用不增加心肌耗氧量（充血性心力衰竭治疗的再评价座谈会纪要；中华内科杂志；1991，30（4））氨力农Amrinone化学结构式：化学名：5-氨基-（3，4-双吡啶基）-6（1H）-酮分子式C10H9N3O分子量187.20氨力农氨力农的药理作用磷酸二酯酶抑制剂（PDE）通过增加心肌细胞内cAMP的含量，使心肌收缩力增加，心排出量增加。直接扩张血管，降低外周阻力。氨力农体内过程经肝脏代谢。正常人体内消除半衰期3.6小时，CHF患者体内

5、消除半衰期约5.8小时。主要以原形及数种代谢物形式从尿中排泄。氨力农适应症：充血性心力衰竭、肺心病、低心排综合症及其它各种原因所致的难治性心力衰竭。氨力农Amr可显著增加心排出量CI(l/min.m2)*P<0.001Arzneim-forsch/DrugRes.38(1).Nr.4(1988).*n＝15.剂量1.6±0.35mg/kg.氨力农Amr可显著降低PCWP**p<0.001Pcwp（mmHg）Arzneim-Forsch/DrugRes.38(1).Nr.4(1988)n=15.剂量1.6±0.35mg/kg.氨力

6、农dyne.sec.cmn=10,剂量负荷量0.8mg/kg缓慢静注10分钟，继以5-10µg/kg.min静滴刘玉慧等；国产氨力农静脉注射对充血性心力衰竭患者的血液动力学影响；药学进展，1９９４，1８卷（增）ＰＶＲ氨力农-5dyne.sec.cm-5刘玉慧等；国产氨力农静脉注射对充血性心力衰竭患者的血液动力学影响；药学进展，1９９４，1８卷（增）n=10,剂量负荷量0.8mg/kg缓慢静注10分钟，继以5-10µg/kg.min静滴氨力农Amr可显著降低CHF心肌耗氧ＭＶＯ２（mlO2/min）DonaldSetal.Am-J

7、-CardioJan.3.1989.n=9Amr=2.5mg/kgt=1h氨力农Amr治疗前后心功能改变人数n=867剂量5-10g/kg/min.T=5-7天氨力农粉针剂治疗充血性心力衰竭８６７例多中心临床研究氨力农使用方法：氨力农静脉注射粉针每支用氨力农专用溶剂溶解，加适量液体稀释；方法一：以0.5-1mg/kg缓慢静注5-10分钟，随即以5-10g/kg/min静脉滴注，必要时可于30分钟后再静注一次。方法二：将200--250mg氨力农加在250ml液体中，静脉滴注6--8小时。每日总量不超过5-10mg/kg氨力农

8、不良反应：极少数患者有胃肠道反应及一过性低血压，其它不良反应偶见。禁忌症：严重低血压。氨力农规格：50mg/支包装：每盒5支（附溶剂6支，５ml/支）有效期：三年批准文号：（95）卫药准字Ｘ-141号氨力农国家二类新药上海市医保用药增强心肌收缩力，减轻心脏前后负