案例分析回答思路

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1、案例分析问答题（心理诊断）1、一般心理问题2、严重心理问题3、神经症性心理问题4、神经症（分类）5、精神病6、人格障碍一、对该求助者目前的状态进行资料整理。（对求助者目前身心和社会功能状态进行整理）1、精神状态（心理）：知、情、意、行、人格2、生理功能改变：3、社会功能状况：效率、人际交往二、该求助者的主要症状是什么？（一）生理方面:（二）心理方面:注：症状中，判断不清的，较为模糊的内容可多些。表现与症状名称完全无关的，不要写。三、对该求助者的诊断什么？二级——诊断三级——初步诊断（初步印象）四、本案例最可能的诊断是什么？非精神病性障碍、神经

2、症性障碍或神经官能症、强迫性神经症非精神病性障碍、神经症性障碍、恐怖性神经症、社交恐怖症精神病性障碍、精神分裂症注意：分层回答，最后错了前面对了还有分。五、对该求助者作出诊断的程序是什么？（怎样对求助者作出诊断？）1、根据病与非病的三原则，根据有无自知力，有无主动求医行为，是否存在逻辑思维方面的异常症状等，判断是否为精神病。2、对照症状学标准：有何症状从严重程度标准看：反映强度，有无泛化，是否影响逻辑思维，对社会功能的影响，病程：多长时间3、分析求助者的问题是否有器质性病变作基础。4、参考心理测验的结果。5、综合以上分析、排查，最终作出诊断：

3、六、对该求助者作出诊断的程序是什么？（心理问题——三级）1、分析该求助者是否经历过较强烈的现实性的刺激。2、分析该求助者的内心冲突是否具有道德性质或现实意思，是否有求治的愿望。3、分析该求助者的心理、生理及社会功能个方面是否受到影响。4、分析该求助者的问题受否有器质性的病变作基础。5、综合以上分析、排查，与神经症或其他精神病相鉴别。七、诊断依据（说明理由）1、根据病与非病的三原则，自知力，求医行为，有无精神症状，排除精神病。2、对照症状学标准：有何症状从严重程度标准看：反映强度，有无泛化，是否影响逻辑思维，对社会功能的影响，病程：多长时间3、

4、根据心理测验的结果及相关资料等支持本诊断。4、最终诊断：……对该求助者如何进行初步诊断并说明理由？即：诊断、诊断依据神经症等也可使用精神病学的四条标准：1）症状学标准：2）病程：三个月以上（惊恐障碍一个月）3）严重程度标准：客观：社会功能受损程度主观：精神痛苦程度4）排除标准：排除其他神经症。排除身体疾病，脑器质性疾病所致精神障碍排除严重的精神障碍注：神经症从三原则角度来说，可以符合也可以不符合。对神经症的诊断，典型症状和冲突性质是最主要的，不要纠结在三原则上。八、对该求助者需做那些鉴别诊断（一般心理问题）1、与精神病相鉴别：根据并与非病的三

5、原则，精神病的特点是患者的知情意不统一，没有自知力，一般也不主动就医，常常便显出幻觉、妄想、逻辑思维紊乱及行为异常等。而该患者……，因此可以排除精神病。2、与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的反应强烈，反应已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于2个月。而该求助者的心理问题并不严重，没有对社会功能造成严重影响，持续时间也较短，因此可以排除严重的心理问题。3、与某类性神经症相鉴别：…….九、该求助者出现上述问题的原因是什么？1、生物原因：躯体疾病、生理年龄、性别因素2、心理原因：认知方面，性格，3、社会原因：（1）家庭教养模式，（2）生存环境（

6、负性生活事件、正性生活事件），（3）人际关系，（4）社会支持系统，（5）社会文化（道德、风俗、习惯等）十、对该求助者可选用什么心理测验并说明理由？根据该求助者的心理问题，围绕已形成的初步诊断，对该求助者可选用的心理测验及其理由如下：1、可选用MMPI测验，用来探寻病理人格特征以及作为精神病的鉴别诊断。2、可选用SAS测验，以评估其在焦虑方面的状态及程度。3、可选用SDS测验，以评估其在抑郁方面的状态及程度。4、可选用SCL-90测验，以了解其对自身症状的评估以及程度。5、可选用EPQ测验，用来了解其人格特征。………..十一、咨询师应收集该求助

7、者哪些方面的资料？内容应依据案例的具体情况而定查看：成长史、家族史、疾病史、婚姻史、家庭关系、躯体检查、心理测评、重大生活事件中缺少什么，缺的补上即可。1、求助者的婚恋情况。2、该求助者以往解决问题的行为模式。3、该求助者早年回忆，有负性情绪记忆。4、该求助者对未来的希望。5、该求助者性欲的发展及性生活的相关情况。6、该求助者的生活状况。7、该求助者社会交往情况。8、该求助者的娱乐活动。9、该求助者个人内心世界的重要特点。10、求助者的家族史。11、求助者的疾病史。12、求助者的既往心理咨询史。13、求助者的既往心理测验情况。14、求助者的

8、家庭成员关系。15、求助者的出生情况。十二、与求助者进行摄入性谈话时，要注意些什么？1、态度必须保持中性。2、提问中避免失误。3、在摄入性谈话中，除提问和引导性语言