儿童健康管理规范

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1、0～6岁儿童健康管理服务规范一、服务对象辖区内居住的0~6岁的儿童二、服务内容（一）新生儿家庭访视（7天内）1、时间：出院后1周内2、地点：新生儿家中（一）新生儿家庭访视（7天内）3、内容：了解：出生时情况、预防接种情况、新生儿疾病筛查情况等观察：家居环境询问：吃奶、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况进行：--记录出生时体重、身长、测量体温。体格检查。建立：《0～6岁儿童保健手册》指导：根据具体情况，有针对性的对家长进行母乳喂养、护理和常见疾病预防。告知：如果发现新生儿未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗，提醒家长尽快补种。如果发

2、现新生儿未接受新生儿疾病筛查，告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛。加访：对于低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿根据实际情况增加访视次数。高危新生儿符合下列高危因素之一的新生儿为高危新生儿：（1）早产儿（胎龄<37周）或低出生体重儿（出生体重<2500克）（2）缺氧缺血性脑病及颅内出血、窒息儿（宫内、产时或产后）（3）高胆红素血症。（4）严重感染：新生儿肺炎、败血症等。（5）出生缺陷及遗传代谢性疾病：新生儿患有各种影响生活能力的（如唇裂、腭裂、先天性心脏病等）。（6）母亲有异常妊娠及分娩史、高龄分娩（≥

3、35岁）、患有残疾（视、听、智力、肢体、精神）并影响养育能力者等。（二）新生儿满月健康管理1、时间：新生儿满28天后2、地点：在乡镇卫生院、社区卫生服务中心3、内容：接种：第二针乙肝疫苗询问和观察：喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况进行：体重、身长测量、体格检查和发育评估（三）婴幼儿健康管理1、时间：3、6、8、12、18、24、30、36月龄时2、地点：乡镇卫生院、社区卫生服务中心，偏远的区可在村卫生室、社区卫生服务站（三）婴幼儿健康管理3、内容：询问：上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况进行：体格检查，做生

4、长发育和心理行为发育评估，进行母乳喂养、辅食添加、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导血常规检测：在婴幼儿6～8、18、30月龄时分别进行1次听力筛查：在6、12、24、36月龄时使用听性行为观察法分别进行1次预防接种：体检结束无禁忌症后接受疫苗接种（四）学龄前儿童健康管理时间：4～6岁次数：每年一次。地点：散居儿童的健康管理服务应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，集体儿童可在托幼机构进行。服务内容：询问：上次随访到本次随访之间的膳食、患病等情况进行：体格检查，生长发育和心理行为发

5、育评估，血常规检测和视力筛查指导：合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等预防接种：体检结束无禁忌症后接受疫苗接种（四）学龄前儿童健康管理年龄大运动精细动作语言2月抬头45°两手轻握拳发出元音4月抬胸两手胸前相握大声笑6月坐伸手够物发唇音8月爬两手传递模仿拍手10月扶站拇食指捏小丸咿呀学语12月扶走轻抛球有意识叫人15月走得好放小丸入瓶指身体部位2岁跑、双脚跳正确握笔用代词“我”3岁上下楼梯一步一级穿珠子回答简单问题4岁独脚跳使用剪子会讲小故事儿童发育简明程序表年龄预警征象年龄预警征象

6、3月龄1.对很大声音没有反应18月龄1.不会有意识叫“爸爸”或“妈妈2.不注视人脸，不追视移动人或物品2.不会按要求指人或物3.逗引时不发音或不会笑3.不会指身体部位4.持续头后仰4.不会独走5.俯卧时不会抬头5.与人无目光对视6月龄1.发音少，不会笑出声2岁1.无有意义的语言2.紧握拳不松开2.不会扶栏上楼梯/台阶3.不会伸手及抓物3.不会跑4.不能扶坐4.不会握笔乱涂5.扶腋下站立时下肢呈剪刀样或不能站5.不会用匙吃饭8月龄1.听到声音无应答2岁半1.兴趣单一、刻板2.不会区分生人和熟人2.不会说2-3个字的短语

7、3.不会双手传递玩具3.不会示意大小便4.不会翻身4.走路经常跌倒5.不会独坐12月龄1.不会挥手表示“再见”或拍手表示“欢迎”3岁1.不会双脚跳2.呼唤名字无反应2.不会模仿画圆3.不会用拇食指对捏小物品3.不能与其他儿童交流、游戏4.不会爬4.不会说自己的名字5.不会扶物站立（五）健康问题处理对健康管理中发现的有营养不良、贫血、单纯性肥胖等情况的儿童应当分析其原因，给出指导或转诊的建议。对口腔发育异常（唇腭裂、高鄂弓、诞生牙）、龋齿、视力低常或听力异常儿童应及时转诊。三、服务流程四、服务要求（一）开展儿童健康管理

8、的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应当具备所需的基本设备和条件。（二）从事儿童健康管理工作的人员（含乡村医生）应取得相应的执业资格，并接受过儿童保健专业技术培训，按照国家儿童保健有关规范的要求进行儿童健康管理。（三）乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应通过妇幼卫生网络、预防接种系统以及日常医疗卫生服务等多种途径掌握辖区中的