儿童健康管理服务规范及

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1、各位：上午好0～6岁儿童健康管理服务规范(2011版)西安市妇幼保健院南梅2012-9-6文件原文服务对象服务流程服务内容服务要求考核指标附件*2011年规范增加内容服务人群扩大3个年龄组从0-3岁增加到0-6岁增加了四次听力筛查；健康指导上增加中医保健。一、服务对象辖区内居住的0～6岁儿童。二、服务流程与儿童至少13次见面专指新生儿三、服务内容（一）新生儿家庭访视新生儿出院后１周内，医务人员到新生儿家中进行，同时进行产后访视。了解出生时情况、预防接种情况及新生儿疾病筛查情况等。观察家居环境，重点询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部

2、情况、口腔发育等。为新生儿测量体温、记录出生时体重、身长，进行体格检查，同时建立儿童保健手册*。筛查高危儿并登记。根据新生儿的具体情况，有针对性地对家长进行母乳喂养、护理和常见疾病预防指导对高危儿根据实际情况增加访视次数。如低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷等等。四问、三查、二指导、一建*三、服务内容（二）新生儿满月健康管理新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗第二针，在社区卫生服务中心进行随访。重点询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸消褪等情况，对其进行体重、身长测量、体格检查和发育评估。**三、服务内容（三）婴幼儿健康管理时间分

3、别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，共8次。有条件的地区，建议结合儿童预防接种时间增加随访次数。服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况，进行体格检查，做生长发育和心理行为发育评估，进行母乳喂养、辅食添加、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。在婴幼儿6～8、18、30月龄时分别进行1次血常规检测。在6、12、24、36月龄时进行听力筛查。在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，若无，体检结束后接受疫苗接种。地点、频次、检查、检测与筛查三、服务内容（四）学龄前儿童健

4、康管理为4～6岁儿童每年提供一次健康管理服务。散居儿童的健康管理服务应在社区卫生服务中心进行，集体儿童可在托幼机构进行。服务内容包括进行体格检查，生长发育和心理行为发育评估，血常规检测和视力筛查，并询问上次随访到本次随访之间的膳食、患病等情况，进行合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。三、服务内容（五）健康问题处理对健康管理中发现的有营养不良、贫血、单纯性肥胖等情况的儿童应当分析其原因，给出指导或转诊的建议。对口腔发育异常（唇腭裂、高鄂弓、诞生牙）、龋齿、视力异常或听力异常儿童应及时转诊。重点

5、为可疑疾病的转诊四、服务要求-1（1）开展儿童健康管理的社区卫生服务中心（站）应当具备所需的基本设备和条件。应按照卫生部制定的社区卫生服务中心（站）开展儿童保健所需的房屋、设备要求加以配备，达到从事儿童保健所需的基本条件。（2）从事儿童健康管理工作的人员（含乡村医生）应取得相应的执业资格，并接受过儿童保健专业技术培训，按照国家儿童保健有关规范的要求进行儿童健康管理。由于儿童保健专业性较强，即使是有多年临床经验的儿科医生在从事儿童保健工作前应参加儿童保健知识和技能的培训。四、服务要求-2（3）社区卫生服务中心（站）应掌握辖区中的适龄儿童数

6、，并加强与托幼机构的联系，取得配合，做好儿童的健康管理。儿童保健服务的对象是辖区内居住的0-6岁儿童。知晓服务对象的信息对安排工作人员数量、工作时间，调整服务能力都成为做好基本公共卫生服务的基础环节。由于流动人口的出现，给常规管理模式带来很大挑战，因此要结合当地的具体情况，通过不同渠道掌握被服务人群的数量。四、服务要求-3（4）加强宣传，向儿童监护人告知服务内容，使更多的儿童家长愿意接受服务。儿童健康服务的内容及服务时间的确定是结合儿童生长发育的特点制定的。其主导思想是给予养育人科学的育儿知识，早期发现儿童生长发育中存在的问题，及早纠正

7、。即使这样，本项目内的服务内容利用简单的体格测量，心肺的听诊，可疑现象的转诊，血红蛋白检查等，即可筛出营养不良和肥胖儿童，患贫血儿童，患佝偻病儿童及可疑先心病儿童及其他病患儿童，对主要影响儿童正常发育的问题或疾病做到早期诊断或转诊，达到早期干预的目的。四、服务要求-40-4岁预计获得干预的儿童数发生率0-4岁人口（2009年）检出干预人数营养不良（2006年全国）生长迟缓9.9%8018万793.782万低体重5.9%473.062万消瘦2.2%176.396万贫血（2010年卫生部）16-20%1282.88-1603.6万肥胖（20

8、04年山东）12.6%1010.268万合计*3736.388-4057.108万（5）儿童健康管理服务在时间上应与预防接种时间相结合。在儿童每次接受预防接种前，对其进行预检，同时在规定的年龄段按要求给儿童