岁儿童健康管理规范

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1、0～6岁儿童健康管理服务规范2017年1月20日目录服务对象服务内容服务流程存在问题下一步工作服务对象辖区内居住的0～6岁儿童服务内容健康问题处理新生儿家庭访视新生儿出院后１周内，医务人员到新生儿家中进行，同时进行产后访视。了解出生时情况、预防接种情况，了解新生儿疾病筛查情况等。观察家居环境，重点询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况、口腔发育等。为新生儿测量体温、记录出生时体重、身长，进行体格检查，同时建立《0～6岁儿童保健手册》。根据新生儿的具体情况，有针对性地对家长进行母乳喂养、护理和常见疾病预防指导。如果发现新生儿未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗，提醒家长尽快补种。如果发现新生儿

2、未接受新生儿疾病筛查，告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛。对于低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿根据实际情况增加访视次数。新生儿满月健康管理新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。重点询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况，对其进行体重、身长测量、体格检查和发育评估。婴幼儿健康管理满月后的随访服务均应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，时间分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，共8次。有条件的地区，建议结合儿童预防接种时间增加随访次数。服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况，进行体格

3、检查，做生长发育和心理行为发育评估，进行母乳喂养、辅食添加、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。在婴幼儿6～8、18、30月龄时分别进行1次血常规检测。在6、12、24、36月龄时使用听性行为观察法分别进行1次听力筛查。在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，若无，体检结束后接受疫苗接种。学龄前儿童健康管理为4～6岁儿童每年提供一次健康管理服务。散居儿童的健康管理服务应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，集体儿童可在托幼机构进行。服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的膳食、患病等情况，进行体格检查，生长发育和心理行为发育评估，血常规检测和视力筛查，进行

4、合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，若无，体检结束后接受疫苗接种。健康问题处理对健康管理中发现的有营养不良、贫血、单纯性肥胖等情况的儿童应当分析其原因，给出指导或转诊的建议。对口腔发育异常（唇腭裂、高鄂弓、诞生牙）、龋齿、视力低常或听力异常儿童应及时转诊。服务流程存在的问题管理数量方面真实性方面规范性方面管理数量方面数量不清，花名册建立不规范管理率未达到90%真实性方面未按规范要求进行入户访视，仅电话随访；对规范理解不到位，仅在分娩机构了解新生儿相关情况后记录信息，未开展入户访视工作；服务人群流动性大，信

5、息记录逻辑错误多。规范性方面部分地区对儿童健康管理服务对象不清。无儿童保健室、儿童体格测量工具不全；儿保人员相关专业知识亟待提高，例如对儿童生长发育评估基础知识不了解；3岁以上儿童健康管理工作连续性有待提高；儿童保健工作与预防接种工作未结合。对规范填表说明理解不到位，仍有空项、漏项或错项。身长、体重评价不准确、漏项。血常规检测次数不够。身长、体重评价体重、身长：指检查时实测的具体数值。并根据卫生部选用的儿童生长发育参照标准，判断儿童体格发育情况，在相应的“上”、“中”、“下”上划“√”。对于满月儿童的体重，若体重增长低于600g，要需求原因，进行喂养指导，两周后随访。体格发育评估为“下”者

6、，进行干预或转诊。血常规：在婴幼儿6～8、18、30月龄，3岁、4岁、5岁、6岁分别进行1次血常规检测。户外活动：自孩子满月起，带孩子到户外活动。夏季应避免阳光直射，冬季注意保暖；晒太阳时间可以逐渐增加，从5~10分钟开始到2小时。服用维生素D：填写具体的维生素D名称、每日剂量，按实际补充量填写，未补充，填写“0”。新生儿出院后即可开始服用维生素D，每日400~500IU。早产儿出生后即加服维生素D，每日800~1000IU，3个月后改为400~500IU。发育评估：按照“儿童生长发育监测图”的运动发育指标进行评估每项发育指标至箭头右侧月龄通过的，为通过。否则为不通过。两次随访间患病情况：

7、填写上次随访（访视）到本次随访间儿童所患疾病情况，若有，填写具体疾病名称。下一步工作持续做好0-6儿童残疾筛查工作分类管理完善设备做好信息统计持续做好0-6岁残疾儿童筛查工作根据《国务院关于加快推进残疾人小康进程的意见》（国发〔2015〕7号）。结合基本公共卫生服务项目，在开展0-6岁儿童健康管理服务的同时，按照《广元市0-6岁残疾儿童筛查工作实施方案》要求，做好0-6岁儿童残疾筛查、转介工作，并及时完成辖区内儿童残疾筛