《地质环境与环境》PPT课件

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1、第二章生活环境与健康第三节地质环境地方病地方病概述地方病分论碘缺乏病地方性氟中毒地方性砷中毒克山病土壤污染对健康的危害土壤污染的来源土壤污染的特点土壤污染对健康的危害土壤的卫生防护原则地方病地方病（endemicdisease）：局限于某些特定地区内相对稳定并经常发生的一类疾病。地方病的分类自然疫源性化学元素性元素缺乏性地方病元素中毒性地方病地球化学性疾病判断条件：地区性疾病的发生与地质中某种化学元素之间有明显的剂量反应关系。可用现代医学理论解释地方病概论我国地方病流行现状我国重点防治的地方病：地方性甲状腺肿、

2、地方性克汀病、地方性氟中毒、大骨节病、克山病鼠疫、布鲁氏菌病地方病病（疫）区的基本特征:1)病（疫）区地方病发病率、患病率显著高于非病（疫）区2)病（疫）区的自然环境中存在着引起该种地方病的自然因子。3)健康人进入病（疫）区同样有患病的可能且属于危险人群。4)病（疫）区迁出的健康者，除处于潜伏期者外，不会再患该地方病；迁出的患者症状逐渐减轻甚至痊愈。5)病（疫）区内的易感动物也可罹患。6)根除致病因子，可使病（疫）区转变为非病（疫）区。地方病的流行特点生物源性地方病流行特点:因分布地带、纬度和流行季节不同化学元

3、素性地方病流行特点：地球上化学元素的分布不均造成碘缺乏病（IDD）碘缺乏病：主要是由于摄碘量不足而引起，除临床上典型的地方性甲状腺肿、地方性克汀病外，还有相当数量的亚临床克汀病、新生儿甲状腺功能低下及甲状腺激素水平低下等病症。碘在人体内20%存在于甲状腺,主要用于合成甲状腺激素在组织中主要以有机碘形式存在主要来源是食物碘缺乏病的流行病学特征地区分布：除冰岛外各国均有流行我国除上海市外均有流行山区>平原内地>沿海乡村>城市地方性甲状腺肿在全球的分布人群分布年龄：地甲病儿童期开始出现，以青春期发病率最高，40岁以后

4、逐渐下降。重病区年龄组有提前和后移现象。地克病发生于儿童和婴幼儿。性别：女性>男性，15-20岁年龄组两性差异最大，但流行严重的地区男女患病率差别小地方性甲状腺肿和地方性克汀病---碘缺乏病最明显的表现碘缺乏病的病因自然地理因素：第四纪冰川期溶解的冰层将地球表层的碘冲刷到海洋膳食因素药物因素：硫脲类抗甲状腺药物、碳酸锂、他巴唑、雷锁辛、洋地黄、四环素等碘的生理作用甲状腺激素的合成下丘脑（TRH）垂体（TSH）甲状腺（T3、T4）甲状腺激素的生理作用：促进生长发育；维持正常新陈代谢；影响蛋白质、糖和脂类的代谢；调

5、节水和无机盐；维持神经系统正常功能；其他地方性甲状腺肿（地甲病）发病机制*高碘性甲状腺肿甲状腺垂体缺碘T3、T4TSH对TSH敏感性增加滤泡增生体积增大临床表现：除颈部逐渐增粗外，多无明显的自觉症状，当肿大的甲状腺压迫周围组织器官时，可引起相应的局部症状。分型弥漫型：甲状腺均匀增大，无可扪及的结节结节型：甲状腺可扪及一到数个结节混合型：甲状腺弥漫肿大，并有结节分度正常生理增大:易摸到，但不超过本人拇指末节Ⅰ度:易看到，不超过本人1／3拳头，或能摸到结节Ⅱ度:大于1／3至2／3拳头，脖根变粗Ⅲ度:大于2／3至1个

6、拳头，颈部变形Ⅳ度:大于1个拳头，多带有结节大脖子病弥漫型，3度弥漫型，4度结节型，2度结节型，4度混合型，2度混合型，4度诊断依据居住在甲状腺肿病区甲状腺肿大超过本人拇指末节或小于拇指末节但有结节排除甲亢、甲状腺癌等其他甲状腺疾病尿碘低于50μg/g肌酐，甲状腺吸131碘率呈“饥饿曲线”地方性克汀病（地克病）发病机制：碘→甲状腺激素→脑神经和脑发育的迟缓或缺陷。胚胎期及出生后早期（<2岁）缺碘神经系统发育分化障碍临床表现：呆、小、聋、哑、瘫1）智力低下2）聋哑3）生长发育落后：①身材矮小；②婴幼儿生长发育落后

7、；③克汀病面容；④性发育落后4）神经系统症状5）甲状腺功能低下症状6）甲状腺肿亚克汀病以轻度智力落后为主，伴有神经系统轻微受损和生长发育迟缓。碘缺乏最大的危害---儿童智力缺陷克汀病黏液水肿型18岁混合型分型神经性地方性克汀病，我国大多数病区属于此型粘液性水肿型地方性克汀病混合型分度诊断依据必备条件：出生、居住在碘缺乏区有精神发育不全，主要表现在不同程度的智力障碍。辅助条件：神经系统症状甲状腺功能低下症状诊断依据地方性甲状腺肿地方性克汀病居住史出生和居住在缺碘的地区体征及临床表现甲状腺肿大超过本人拇指末节或有小

8、于拇指末节的结节精神发育不全（必备）神经系统症状，甲状腺功能低下症状（辅助）生化指标尿碘低于50μg/g肌酐，甲状腺吸131碘率呈“饥饿曲线”鉴别排除甲亢、甲状腺癌等其他甲状腺疾病碘缺乏病的预防第一级预防：补碘(根本性措施):碘盐、碘油、含碘食物第二级预防：含碘量的环境监测定期对病区居民进行碘代谢和垂体甲状腺系统功能状态检查定期对碘盐、碘化油进行检测第三级预防：对患者治疗，防止病情恶化