丙肝防治形势分析及工作要求

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1、丙肝防治形势分析及工作要求河南省疾病预防控制中心性病艾滋病防治研究所李宁2015年10月29日主要内容一、丙肝流行状况及防治策略二、丙肝病例报告现状及报告要求2主要肝炎病毒肝炎病毒分类甲型肝炎病毒乙型肝炎病毒丙型肝炎病毒丁型肝炎病毒戊型肝炎病毒发现时间19731965198919771990核酸类型+RNADNA+RNA-RNA+RNA主要传播途径粪-口血血血粪-口疫苗减毒活疫苗、灭活疫苗基因重组疫苗无乙型肝炎疫苗基因重组疫苗全球病毒性肝炎感染人数是艾滋病人数的10倍以上全球每年超过100万人死于病毒性肝炎相关疾病McBrideG.

2、JNatlCancerInst,2008,100(528-9隐匿杀手首次现形1989年，由MichaelHoughton领导的研究组首次克隆、鉴定丙肝病毒基因序列；12月在罗马举行了第一次丙型肝炎国际会议，至此丙型肝炎得到了公认。衣壳RNA基因组病毒颗粒（核心）蛋白丙肝病毒模式图ChooQL,etal.Science.1989;244(4902):359-62.4丙肝——隐匿的杀手丙肝起病隐匿，是容易被忽视的疾病一旦感染丙肝，有20%感染者自发清除病毒慢性丙型肝炎患者有80%左右无明显症状隐匿的丙肝患者会成为危险的传染源没有“病毒携

3、带者”，有“毒”就要考虑治疗疾病发展越后期，越难治愈逐渐发展成肝硬化、肝癌等终末期肝病带来越来越沉重的疾病负担目前没有疫苗预防5丙型肝炎是全球面临的公共卫生问题每年300—400万新增HCV感染患者6部分国家HCV感染主要危险因素国家静脉吸毒输血医源性传播鼻吸食可卡因性传播贫血纹身针灸血友病监狱意外针刺伤美国50%63%16%64%12%40%31%加拿大58%11%0.4%澳大利亚93%2%2%西班牙8%67%5%6%德国45.5%17.4%9.0%墨西哥2.5%72.5%2.5%2.5%伊朗42.4%6.1%11.7%巴西10.

4、8%31.3%4.8%全球HCV传播的最主要危险因素是静脉注射吸毒和医源性感染8全国丙肝流行形势总数乙肝我国近十年各型病毒性肝炎发病趋势-2002~2011王杰鲁凤民庄辉中华肝脏病杂志2013丙肝丙肝病例报告数逐年上升2004-2014年1011丙肝疫情上升原因分析（一）一、既往感染患者陆续被发现：绝大部分的丙肝既往感染者并不知道自己的感染状况，由于丙肝检测能力提高和病例报告系统敏感性增加，以及宣传力度和检测力度增大等原因，使得报告、发现的患者逐年增加。二、诊断和报告不规范：部分医疗机构，特别是基层医疗机构，受医疗条件和知识水平所限

5、，未严格执行卫生部颁布的丙肝诊断行业标准，将未进行丙肝核酸检测的丙肝抗体阳性感染者以实验室诊断病例进行报告。12丙肝疫情上升原因分析（二）三、重复报告病例：丙肝属慢性传染病，病程长，患者反复就医，医疗机构反复填写传染病报告卡，造成重复报告。2012年，中国疾控中心性艾中心对部分省份2009-2011年丙肝病例质量核查结果显示，年内平均重复报告率为3.8%，3年间重复报告率为6.9%。四、感染危险因素持续存在，新感染仍在发生。尽管我国不断加强血液及血制品管理，并开展了综合干预工作，但不规范医疗操作，共用注射器吸毒、患者无保护性行为，纹

6、身、针灸、打耳洞、理发刮面等诸多危险因素依然存在，导致丙肝新感染发生。13河南省2006-2014年丙肝报告病例数及报告发病率趋势2004年以来，我省丙肝报告病例数居全国首位。2008-2014年我省丙肝当年发病数依次占全国总数的17.46%、17.3%、17.60%、18.36%、19.47%、16.92%和14.01%。142014年各省辖市丙肝病例报告情况152014年全省各省辖市丙肝病例报告情况报告病例数报告发病率162006年以来,丙肝报告发病率一直在全省法定传染病的前5位。河南省丙肝报告病例数在传染病中发病顺位表河南省丙

7、肝报告病例数在乙类传染病中发病顺位表2015年上半年全省丙肝疫情概况2015年1月1日-6月30日，全省报告丙型病毒性肝炎病例15005例，与去年同期（16388例）相比下降8.44%。临床诊断病例6988例，占46.57%，实验室诊断病例8017例，占53.43%。19河南省2015年上半年丙肝报告病例地区分布省辖市临床诊断病例实验室诊断病例总计去年同期报告数较去年同期升降幅度（%）郑州市898109319912020-1.44驻马店市756108918452340-21.15南阳市75365314061647-14.63周口市5

8、7654311191139-1.76商丘市475381856960-10.83焦作市6032338361084-22.88许昌市30152682770716.97洛阳市483212695810-14.20安阳市292392684882