二级综合医院评审标准实施细则科室分解任务表

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1、第一章医院功能任务三、承担政府指令性任务评审标准评价要点1.3.2根据《中华人民尹染病的发现、救治、报告E和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》等相关法律法规承拒传、预防等任务。【C】1.有专门部门依据法律法规和规章、规范负责传染病管理工作。（

2、医务科）2.有指定人员负责传染病疫情监控、报告以及传染病预防工作。（医务科、预防保健科.院感）3•对发现的法定传染病患者、病原携带者、疑似患者的密切接触者采取必要的治疗1.321和控制措施°（医务科.预防保健科.院感）4•対木单位内被传染病病原

3、体污染的场所、物品以及医疗废物实施消毒和无害化处根据《中华人民共和国传置。（医务科、预防保健科、院感）染病防治法》和《突发公5•有传染病预检.分诊制度，对传染病患者、疑似传染病患者应当引导至相对隔离共卫生事件应急条例》等的分诊点进行初诊。（医务科、预防保健科.院感）相关法律法规承担传染病6•冇对特定传染病的特定人群实行灰疗救助的相关制度和保障措施。（医务科.的发现.救治.报告.预预防保健科.院感）防等任务。备注：责任部门一一预防预防保健科.院感）7•依照规定为特定对象（如结核病、艾滋病等）提供医

4、疗救助服务。（医务科.保健科.院感13.3-1开展健康教育与健康促进、康保健等公益性活动。（预防保健科）&按规定落实新牛儿卡介苗和乙肝首针预防接种工作。（预防保健科）目前达标等级:[B]符合“C”，并1•门诊、住院诊疗信息登记完整，传染病报告、诊疗和消毒隔离、医疗废物处理规范。2•职能部门对传染病管理定期监督检查、总结分析（有记录文件）。[A]符合“B”,并持续改进传染病管理，无传染病漏报，无管理原因导致传染病播散。1・3・3开展健康教育.健康咨询等多种形式的公益性社会活动。1•有针对木地区人群

5、健康状况特点开展健康教育与健康促进以及健康咨询.健健康咨询.健康保健等多种形式的公益性社会活动。2•有接受各级行政部门指令或医院自发组织的社会公益活动。（预防保健科）3•更院有开展禁止吸烟宣教和督查，全院各处设有醒目统一的禁烟标志。（预防备注：责任部门一一预防保健科.后勤）保健科目前达标等级：[B]符合“C”,并开展社区健康教育与健康促进，対开展健康教育、健康促进、健康咨询等公益性活动有定期效果评价，持续改进。预防保健科【A】符合“B”,并医院达到无烟医院标准。预防保健科四.应急管理评审标准评价

6、要点141遵守国家法律、刃共事件的紧急医疗救援任F规，严格执行各级政府制定的应急预案。服从指挥调度，承担本县域内突发公务和配合突发公共卫生事件防控工作。[C]1.各级各类人员了解国家有关法律、法规和各级政府制定的应急预案的内容。遵守国家法律.法规，严格执行各级政府制定的应急预案，主要承担本县域内突办）2.医院明确在应对突发事件中应发挥的功能和承担的任务。（院办）3•根据.卫牛行政部门指令承担突发公共事件的I矢疗救援。（医务科）4•根据卫生行政部门指令承担突发公共卫生事件防控工作。（医务科）发公共

7、事件的医疗救援和5•冇完备的应急响应机制。（院办）突发公共卫生事件防控工[B]符合“C”，并（医务科）作。备注：责任部门一一医务科、院办[A]符合“B”，并目前达标等级:1.评审前三年中对参与的每件重要医疗救援（三人以上）或突发公共卫生事件防控工作均有总结分析。（医务科）2•対存在缺陷与问题有持续改进措施，有成效（用案例说明）。（医务科）1.4.2建立医院应急工作领导小组，落实责任，建立并不断完善医院应急管理机制。1.4.2.11•有医院应急工作领导小组，负责医院应急管理。（院办）建立健全医院应

8、急管理组2•有医院应指挥系统，院长是医院应急管理的第一责任人。（院办）织和应急指挥系统，负责3•有主管职能部门负责FI常应急管理工作。（院办）医院应急管理工作。4•主管职能部门负责口常应急管理工作。（院办）1•有主管职能部门负责应急管理工作，相关人员熟悉应急预案以及医院的执行流程。2•有参与突发爭件医疗救援和突发公共卫生爭件防控工作的完整资料。（医务科）5•有各部门、各科室负责人在应急工作中的具体职责与任务。（院办）备注：责任部门一一医务科、院办6•陕院总值班有应急管理的明确职责和流程。（院办）

9、7.有应急队伍，人员构成合理，职责明确。（医务科）【B】符合“C”，并（院办）1.有院内、外和院内各部门、各科室间的协调机制,冇明确的协调部门和协调人。2.有信息报告和发布相关制度。（院办）3.应急队伍组成垂直和水平关系明晰，跨度合理，覆盖应急反应各个方面，确保应急行动的协调和高效，能够得到后勤系统和医学装备部门的支持。（院办、戻务科）[A]符合“B”，并1.有应急演练或应急实践总结分析,对应急指挥系统的效能进行评价，持续改进应急管理工作。（院办、庚务科）2.有新闻发言人制度,根据法律法规和有关