二级综合医院评审标准任务分解 - 目录.docx

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1、施甸县人民医院《二级综合医院评审标准(2012年版)》任务分解目录第一章医院功能任务一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求二、科学规范的内部管理机制三、承担政府指令性任务四、应急管理五、临床医学教育及科研六、具有承担公立医疗卫生中心功能任务的能力和资源（可选，县医院为必选）第二章医院服务一、预约诊疗服务(可选，县医院为必选)二、门诊流程管理三、急诊绿色通道管理四、住院、转诊、转科服务流程管理五、基本医疗保障服务管理六、保障患者的合法权益七、投诉管理八、就诊环境管理第三章患者安全目标-4-一、确立查对制度，识别患者身份二、确立在特殊情

2、况下医务人员之间有效沟通的程序、步骤三、确立手术安全核查制度，防止手术患者、手术部位及术式发生错误四、执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求五、加强特殊药物管理，提高用药安全六、临床“危急值”报告制度七、防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生八、防范与减少患者压疮发生九、妥善处理报告医疗安全(不良)事件十、患者参与医疗安全第四章医疗质量安全管理与持续改进一、医疗质量管理组织二、医疗质量管理与持续改进三、医疗技术管理四、临床路径、单病种质量管理与持续改进（可选，县医院为必选）五、住院诊疗管理与持续改进六、手术治疗管理与持续改进七、麻醉管理与持续改进八、重症医学管

3、理与持续改进(可选，县医院为必选)十、中医管理与持续改进十一、康复治疗管理与持续改进-4-十二、疼痛治疗管理与持续改进（可选）十三、精神科疾病的管理与持续改进（可选）十四、药事和药物使用管理与持续改进十五、临床检验管理与持续改进十六、病理管理与持续改进十七、医学影像管理与持续改进十八、输血管理与持续改进十九、医院感染管理与持续改进二十、血液净化管理与持续改进(可选，县医院为必选)二十一、医用氧舱管理与持续改进(可选)二十二、其他特殊诊疗管理与持续改进(可选)二十三、病历(案)管理与持续改进第五章护理管理与质量持续改进一、护理管理组织体系二、护理人力资源管理三、临床

4、护理质量管理与改进四、护理安全管理五、特殊护理单元质量管理与监测第六章医院管理一、依法执业二、明确管理职责与决策执行机制，实行管理问责制三、依据医院的功能任务，确定医院的发展目标和中长期发展规划-4-四、人力资源管理五、信息与图书管理六、财务与价格管理七、医德医风管理八、后勤保障管理九、医学装备管理十、院务公开管理。(责任部门：医疗服务管理工作组)十一、医院社会评价。(责任部门：医疗服务管理工作组)第七章医院运行、医疗质量与安全监测指标一、医院运行基本监测指标二、住院患者病种监测指标三、单病种质量监测指标五、合理用药监测指标附件1：二级综合医院临床科室基本诊疗技术

5、标准附件2：二级综合医院医技科室基本技术项目附件3：“住院患者”的体验与感受调查表-4-