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《高血压病中医证型的现代医学研究进展》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、·56·江苏中医药2004年第25卷第7期综 述高血压病中医证型的现代医学研究进展胡 嵘(上海中医药大学附属龙华医院,上海200032)指导:周 端提 要综合近年来有关高血压病中医证候实质研究,发现对高血压病中医证型与血液流变学、肾素-血管紧张素系统、靶器官损伤、免疫、胰岛素抵抗、动态血压等方面关系的研究已获得了一定的成果,但在中医分型标准、科研设计思路及方法等方面尚存在一些问题。关键词高血压 中医证候 综述中图分类号R54411文献标识码A文章编号1672-397X(2004)07-0056-03〔12〕
2、高血压病(Essenialhypertention,EH)是一种常见的心血管系升高为主。(2)血脂代谢:杨氏等发现TG升高在肝阳上亢统疾病,严重危害人类健康,其证候的现代医学研究是当前中组最为明显(P<0101)。西医结合临床研究的一项重要内容,尤其对肝阳上亢、阴虚阳2 肝火亢盛证与现代医学〔13〕亢等证型报道较多,现将近年来有关高血压病中医证型的现代211 神经、体液因素 黄氏等研究显示肝火亢盛组ET、医学研究综述如下。AngII、血栓素B2(TXB2)水平显著升高,可作为EH判断病情轻1 肝阳上亢证与现代医学
3、〔14〕重及辨证论治的有效指标。郭氏等研究表明除肝火亢盛型〔1〕111 血液和循环 赵氏等发现不同证型EH人群血流变学外,各证型较正常对照组ET明显增高,NO明显降低;肝火亢盛指标均较正常组增高,其中肝阳上亢组最高,组间有显著性差型ET值最低而NO值则最高。ET/NO可作为EH中医证型严异(P<0105)。侯氏〔2〕亦认为血液流变学指标总趋势为肝阳上重度的判断指标。吴辉等〔15〕提出AngⅡ/NO肝火亢盛型最高,亢大于其他证型。〔16〕是较好的中医证型的客观化指标。王氏等提出ET和MDA〔3〕112 神经、体液因
4、素(1)RASS系统:辛氏等报道血管紧张升高与肝火亢盛之实证有关,而CGRP的降低与肝肾阴虚之虚素II水平肝阳上亢组明显高于对照组,有希望成为EH中医辨证有关。证分型的客观指标之一。高氏等〔4〕则提出AⅡ和醛固酮(ALD)〔17〕212 靶器官 王氏等发现EH患者有一系列心脏结构及功不是EH辨证分型的客观指标。辛氏等〔5〕还指出本组AII和ET能变化,其中以肝火亢盛组为甚。郭氏等〔18〕发现高血压患者升高配比百分率明显高于其他证型,并指出本型EH患者较其左心室重量指数肝火亢盛最低(P<0101)。他各型潜在中风危
5、险性更大。(2)血管活性物质:辛氏等〔6〕经213 其他 (1)血压水平及分期:赵氏等〔19〕观察到本型24小放免法检测发现血浆内皮素(ET)水平肝阳上亢型低于其他各〔20〕时平均收缩压异常增高。陈氏发现单纯的肝火亢盛型多见型。高氏等〔4〕测得本组EH患者心钠素(ANP)含量最大,组间〔21〕于高血压病I期。(2)胰岛素抵抗:贺氏等认为本证存在外〔7〕差异显著(P<0101),且均较正常组低。(3)激素:胡氏等发周交感-肾上腺髓质功能亢进,其代谢亢盛与细胞对胰岛素敏现本证型高血压患者血浆去甲肾上腺素(NE)与肾上
6、腺素(E)水〔22〕感性增高有关。蒋氏等发现EH病患者存在胰岛素抵抗现平最高。〔23〕象,以肝火亢盛、阴虚阳亢为主。(3)代谢障碍:王氏等发现〔8〕113 靶器官 王氏等应用XXC-A型心血管功能测试仪进EH患者有一系列代谢紊乱,其中体脂含量或肥胖程度组间有行观察,发现本型的心肌耗氧指数最低(P<0105)。王氏等〔9〕〔24〕显著性差异,以肝火亢盛组为甚。(4)人格特质:陈氏等发现发现本型患者P波终末电势(PTFV1)值明显大于其他证型(P<肝火亢盛程度与精神紧张性测试方法(MOST)分级程度密切相〔7〕010
7、1)。胡氏等测得本组患者大脑中动脉平均血流速度(McA关(P<01001)。-vm)及收缩峰血流速度(vs)测值显著高于肝火上炎证、肝阳3 阴虚阳亢证与现代医学〔5〕化风证。311 神经、体液因素 辛氏等指出阴虚阳亢组血浆AⅡ水平〔10〕114 分子免疫 金氏等提出EH肝阳上亢证具有酪氨酸羟降低最明显,且AⅡ↓、ET↑这种配比百分率明显高于其他3化酶(TH)基因显著扩增、THmRNA及蛋白质表达增强的特点,组,并出现ET与AⅡ水平分离现象。〔25〕提示TH基因的过度表达可能是EH肝阳上亢证的分子机理。312 靶器
8、官 邹氏等发现阴虚阳亢型以脑血流增快为主兼〔11〕115 其他 (1)血压水平及分期:张氏等发现肝阳上亢型有血流减慢,而阴阳两虚则以血流减慢为主。〔26〕24h血压呈昼高夜低特点,昼夜差大,脉压差小,以舒张压负荷313 其他 (1)血压水平及分期:方伟等发现阴虚阳亢型组©1994-2007ChinaAcademicJournalElectronicPublishingHo
