高血压治疗指南和研究进展

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1、高血压治疗指南和研究进展中国高血压防治指南解读血压水平的分类和定义分类收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)正常血压<120和<80正常高值120-139或80-89高血压140或901级140-159或90-992级160-179或100-1093级180或110单纯收缩期高血压140或<90SystolicBloodPressure150mmHg160mmHg140mmHg130mmHg120mmHg100806040200020406080100False-positiveerrorrate(%)SensitivityPaterC.CurrentControlledTrial

2、sinCardiovascularMedicine.2005,6:5Vasanetal.NEnglJMed.2001;345:1291-1297.Women1086420Time(years)02468101214P<.001MenCumulativeIncidence(%)14121086420Time(years)02468101214P<.001Highnormal130-139/85-89mmHgNormal120-129/80-84mmHgOptimal<120/80mmHgPrehypertensionHigh-NormalBPandCVDRiskFraminghamStudy

3、High-normal130-139Stage1140-159Stage2+160+High-normal85-89Stage190-99Stage2+100+JNC6StageAverageDBPAverageSBPUpstagedbasedonSBPCongruentUpstagedbasedonDBP85％7％9％高血压分级FranklinSS,etal.Hypertens.2001;37:869100%80%60%40%20%0%<4040-4950-5960-6970-7980+17%16%16%20%20%11%Age(y)Frequencyofhypertensionsubt

4、ypesinalluntreatedsubjects(%)Frequencydistributionofuntreatedhypertensiveindividualsbyageandhypertensionsubtype.Numbersatthetopsofbarsrepresenttheoverallpercentagedistributionofuntreatedhypertensioninthatagegroup.■,ISH(SBP≥140mmHgandDBP<90mmHg);■,SDH(SBP≥140mmHgandDBP≥90mmHg);■,IDH(SBP<140mmHgandD

5、BP≥90mmHg).IDH,SDHandISHSubtypesinAmericanPatientsFranklinSS.Hypertension2001;37:869关于IDH的几点新认识80%IDH在10年内进展到SDH(Franklin,etal.Circulation2005;111:1121)约70%IDH是代谢综合征(Franklin,etal.JACC2004;43:449A)高血压患者临床评价评价血压水平排除或诊断继发性病因评价靶器官损害及其严重程度评价其它心血管危险因素和影响预后与治疗的临床病症心血管危险水平分层血压(mmHg)1级2级3级SBP140~159或SBP16

6、0~179或SBP≥180或DBP90~99DBP100~109DBP≥110I无其它危险因素低危中危高危II1~2个危险因素中危中危很高危III≥3个危险因素高危高危很高危或靶器官损害或糖尿病IV并存临床情况很高危很高危很高危其它危险因素和病史用于危险性分层的危险因素收缩压和舒张压水平(1-3级)男性>55岁女性>65岁吸烟血脂异常:TC5.7mmol/L(220mg/dl)或LDL-C>3.3mmol/L(130mg/dl)或HDL-C<1.0mmol/L(40mg/dl)早发心血管病家族史(一级亲属发病年龄<50岁)腹型肥胖(腰围:男性85cm,女性80cm)或肥胖(BMI2

7、8kg/m2)C反应蛋白1mg/dl靶器官损害左心室肥厚心电图Sokolow-Lyons>38mv,Cornel>2440mm·mms超声心动图LVMI或X线颈动脉超声IMT0.9mm或动脉粥样斑块血请肌酐轻度升高男性115-133mol/L或1.3-1.5mg/dl女性107-124mol/L或1.2-1.4mg/dl微量白蛋白尿30-300mg/24h白蛋白/肌酐:男性22mg/g(2.5mg/mmol)女