高血压、高血脂防治与保健

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1、卫校内科教研组佟淑英高血压病、高脂血症的防治与保健高血压病的防治与保健1高血压病概况2高血压病的危险行为因素3高血压病健康教育策略4高血压健康促进计划高血压的分类根据病因分类最常用，可分为原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压：是指病因尚不清楚而以血压高为主要表现的一种独立性疾病，故又称高血压病，是指原因不明的高血压，可能由遗传、吸烟、饮酒、过量摄盐、超重、精神紧张、缺乏锻炼等因素导致，占所有高血压病人的90%以上。目前，尚难根治，但能控制。继发性高血压：血压升高有明确原因，因它的发生与多种因素有关，故亦称多原因性高血压，其发生原因比较简单而清楚，故又称单原因性高因压。占5%-10%。原发性

2、高血压：又称高血压病，是常见的心血管疾病之一，也是世界上历史悠久、流行最广、危害最重、隐蔽最深的一种心血管疾病，与人类死亡的主要疾病如冠心病、脑血管疾病等密切相关。发病率、致残率、死亡率高；而知晓率、治疗率、控制率低。因此，世界各国均十分重视原发性高血压从发病机理致临床防治的研究。“无声杀手”《洪昭光谈心血管病防治》2002年10月第一版38－39页防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（www.medth.com）高血压的危险因素1、性别与高血压：2、年龄与高血压3、饮食与高血压：高钠饮食是中国人高血压发病的一重要因素。4、工作压力过重与高血压5、性格与高血压：

3、6、遗传与高血压：7、超重、肥胖与高血压：8、吸烟与高血压：9、饮酒与高血压：10、情绪波动与高血压：11.精神紧张与高血压：12.生活不规律与高血压：13.缺少锻炼与高血压：健康教育的促成因素1高血压的筛检（1）普查目前各地多采用65岁以上人群普查（2）高危人群筛检有高血压病家族史者每天食盐量超过10克以上者超过标准体重20%者包括儿童有吸烟史每天吸20支以上超过一年者经常饮高度白酒每天100克以上者经常接触噪声情绪不稳定者连续口服避孕药一年以上者2高血压的分类管理①建立高危人群档案②建立高血压患者档案③设立专科门诊④给予测量血压血压分类及高血压诊断标准类别SBP（mmHg）DBP(mmHg

4、)理想血压＜120＜80正常血压＜130＜85正常高值130～13985～891级高血压（“轻度”）140～15990～99亚组：临界高血压140～14990～942级高血压（“中度”）160～179100～1093级高血压（“重度”）≥180≥110单纯收缩期高血压≥140＜90亚组：临界收缩期高血压140～149＜90高血压的危险分层存在的危险因素情况血压1级高血压2级高血压3级高血压无其它危险因素低危中危高危1～2个危险因素中危中危极高危＞3个危险因素或靶器官损害或糖尿病高危高危极高危并存有其它临床情况极高危极高危极高危高血压患者的自我管理专业人员指导下：组织管理小组，学习防治知识互相交

5、流经验，提高管理效果坚持定期测量血压相关检查1、实验室检查查空腹血糖、总胆固醇、空腹甘油三酯、血尿酸、血肌酐、血钾、血红蛋白、尿液分析等2．其他检查（1）心电图（2）X线检（3）超声心动图（4）眼底检查（5）24小时动态血压监测。相关检查目的是什么？发现本病对靶器官的损害情况非药物治疗手段临床常用降压药经非药物治疗血压控制不理想可采用药物治疗。常用药物：利尿剂：对老年人收缩期高血压和肥胖的高血压病人降压尤为适用。但不适宜痛风、高脂血症及糖尿病病人。β受体阻滞剂：适用于年轻人和心率偏快的高血压病人，对合并冠心病的高血压病人尤为适合。但是，对心率很慢、心脏传导阻滞和有哮喘的高血压病人禁止服用。钙通

6、道阻滞剂：对血脂、血糖的代谢没有影响，适用于老年高血压和已有心脑肾损害的高血压病人。ACEI：是高血压合并心力衰竭和糖尿病理想的首选药物血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：不良反应最少的一类降压药α－阻滞剂：对伴有前列腺肥大的老年男性更为适用。主要的不良反应是会引起体位性低血压。用药指导按医嘱长期规范用药，不可随意减药或停药用药从小剂量开始选用长效制剂合理的联合用药降压不宜太快除非高血压急症、高血压脑病，均应常规降压治疗，切勿使用降压过快的制剂。血压在短时间内降低时，可反射性增加心率，加重心肌缺血，血压大幅度波动还可导致脑性晕厥甚至脑卒中的发生。用药指导不可频繁换药不同降压药物降压的起效时间和达峰时间各异

7、。长效制剂的达峰时间均较慢，要耐心等待和仔细观察疗效和副作用，频繁换药可能会误失好的降压药、延误治疗时间。药物疗效巩固后，一般不需更换药物，更不能随意加药和突然停药。坚持服药当今世界上还没有一种能彻底治愈原发性高血压病的良方，对症用药只是使血压降至正常，并不意味着治好了高血压，所以需要终身坚持治疗。决不能不遵医嘱，采取不科学的用药方法和伪科学的疗法。服药时注意事项忌擅自乱用药物降压药有许多种，作用