留置针操作考核标准

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1、阜阳市第二人民医院静脉留置针技术操作法及质量评价时间：被考核者：考核者：得分：项目操作规程分值评分标准操作前准备20分1护士准备：着装整洁，洗手，戴口罩、帽子2.评估患者：了解病情、年龄、意识；了解药物性质及患者过敏史；评估穿刺部位皮肤及血管情况、心肺功能、自理能力及合作程度；是否排尿或排便3.物品准备：输液盘(内有消毒液、无菌棉签、胶布、止血带、静脉留置针、敷贴、输液器、弯盘、抢救药、5ml注射器、利器盒）；遵医嘱备药液及巡视单4.环境准备：清洁、安静、光线充足5582一项未做到扣2分，未洗手扣3分未评估扣5分，评估不全每缺一项扣1分用物每缺一项扣1分环

2、境不符合要求扣2分操作方法与程序60分1.核对医嘱、药液、输液卡和巡视单。2.检查药液（含药物性状、量、配制时间、配制人等）；逐项检查无菌物品，将输液器插入瓶塞至根部。3.携用物至病床旁，核对床号、姓名、腕带，解释取得合作，协助患者取舒适体位，输液器排尽空气4.连接留置针与输液接头，排尽空气（刺激性药物用生理盐水建立静脉通路）5.选择静脉，在穿刺点上方6cm处扎止血带，以穿刺点为中心消毒皮肤2次，直径大于8cm，待干6.再次核对7.静脉穿刺：(1)根据情况嘱患者握拳，去除留置针针套，旋转松动外套管，调节针头斜面(2)进针(绷紧皮肤，与皮肤成15～30。角)

3、，见回血后压低角度，顺静脉走向再继续进针2mm，左手固定针翼，右手退出针芯约2mm(3)持针座将导管全部送入血管(4)嘱患者松拳，松止血带，抽出金属针芯，打开调节器试滴通畅8.无菌敷贴作密闭式无张力固定，注明穿刺日期、时间、穿刺者，妥善固定（针座底部垫好防止皮肤受压，导管U型固定）9.必要时连接延长管、三通等5554328422未核对扣3分，一项错误未查出扣2分未检查扣全值，漏查一项扣2分，药品不合格未检出扣3分，不合格物品一项未检出扣2分未核对扣2分，未解释扣2分，体位不适扣1分，一次排气不成功扣2分连接方式不正确扣1分，未排尽空气或排气方式不当扣1分，

4、污染扣4分静脉选择不当扣2分，扎止血带位置不正确扣2分，消毒方法不当或范围不够扣2分未再次核对扣2分未松动外套管或松动方式不当各扣1分手法不正确扣2分，穿刺失败扣5分，未推送软管扣2分，软管未全部送入血管扣1分未松止血带、未试通畅各扣2分固定手法不当、敷贴不平整、未注明时间、穿刺者各扣2分连接方式不当或污染扣2分滴速调节不当扣2分2014年2月修订阜阳市第二人民医院10.根据患者病情和药物性质调节滴速项目操作规程分值评分标准操作方法与程序60分11.再次核对，在巡视单上签名12.协助患者取舒适卧位，将呼叫器放置于病人易取处，告知输液、用药及使用留置针的注意

5、事项12.清理用物，洗手，根据需要记录13.使用期间观察留置针通畅情况及患者主诉14.输液完毕，缓慢推注相当于导管容积2倍的生理盐水作正压封管或拔针15.清理用物，洗手，根据需要记录253253未核对扣2分，未签名扣2分卧位不适扣2分，未将呼叫器放置于病人可及位置扣1分，未告知扣3分，告知不全面扣1-2分污物处理一处不当扣2分，未洗手扣2分，未根据需要记录扣1分未观察或巡视不够扣2分封管方法不正确扣3分，封管液量不正确扣2分，拔针手法不当扣2分处置不符合要求一处扣2分，未洗手扣2分，未根据需要记录扣1分效果评价20分1.严格无菌技术操作和查对制度2.操作熟

6、练、规范，穿刺一次成功，个人防护得当3.关爱病人，沟通有效，患者掌握注意要点4.理论知识提问5555违反无菌操作原则，查对不严格扣5分穿刺一次不成功扣5分，发生职业暴露扣5分，操作不熟练扣1—3分关爱病人不够扣3分，沟通欠缺扣3分回答不全酌情扣分从核对医嘱到操作全部结束总时间不超过16分钟，超时扣2分。理论知识提问内容：1、留置针的留置时间2、输液反应如何判断和处理？3、药物过敏”六显示两告知”的内容。2014年2月修订阜阳市第二人民医院留置针排气法：1.左手拇指和中指捏住Y接管（肝素帽在掌心侧，软管置于食指和中指间），使Y接管垂直于地面。2.右手持针柄，

7、将枕头完全刺入肝素帽后松开钢针柄打开调节器。3.右手再持钢针柄，将针头从肝素帽中拉出至仅留针尖斜面在肝素帽内，待肝素帽内气体完全排尽后再将针头完全刺入肝素帽内。4.左手食指和中指夹闭软管，右手旋开白色螺旋帽，见液体滴出后再旋紧螺旋帽。5.松开软管，见有液体至留置针针头滴出时，关闭调节器。无张力固定：1.左右手拇指和食指分别捏住贴膜两侧边缘并稍稍向上翘起。2.将贴膜中部先接触留置针针柄。3.两手轻轻向下，使贴膜由针柄两侧至边缘逐渐贴紧皮肤。撕除贴膜法：1.左手固定针柄，右手从贴膜边缘轻轻揭起少许贴膜。2.右手捏住揭起部分，沿皮肤切面向外拉使贴膜与皮肤分离。3

8、.两手交换，分离全部贴膜至贴膜仅与针柄连接。4.无菌棉签或输液贴覆