资源描述：
《宫腔内人工授精治疗不孕症300例分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。
1、【摘要】目的探讨宫腔内人工授精的妊娠率及其影响因素。方法对2000年1月～2004年12月在我院生育中心实施宫腔内人工授精(IUI)的不孕患者300例进行回顾性分析。结果（1）宫腔内人工授精的妊娠率21.67%；（2）妊娠组主要分布在35岁以下的人群;（3）临床妊娠率与排卵日子宫内膜厚度及其超声类型有关(P＜0.05);（4）精子密度直接影响IUI妊娠率(P＜0.05)。结论IUI是治疗不孕症的有效助孕技术,不孕患者年龄、子宫内膜厚度与其超声类型以及精子密度直接影响IUI的结果。 【关键词】不孕症;宫腔内人工授精;妊娠 由于受环境污染
2、、性传播疾病的不断增加等诸多因素影响, 世界卫生组织预测，21世纪不孕不育将成为仅次于肿瘤和心脑血管疾病的第三大疾病。据不完全统计，我国不孕症患者占已婚育龄夫妇的10%，他们急切需要解决生儿育女的愿望,宫腔内人工授精简便、易行、经济、易被接受,是治疗不孕症的首选方法之一。本文收集300例来我院行ＩＵＩ的不孕患者资料,现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料来自我院不孕不育门诊患者300例,其中原发不孕226例,继发不孕74例；年龄22～41岁，不孕年限2～13年。女方输卵管通液或子宫输卵管碘油造影示至少一侧输卵管通畅，双方无生殖系统
3、急性感染。 1.2促排卵方案采取自然周期或促排卵治疗,用药前检查基础内分泌，均在正常范围；阴超检查基础卵泡，如基础卵泡＞1cm则取消周期。诱发排卵方案采用CC+HMG+HCG或ＨＭＧ+HCG,阴道超声监测卵泡发育至优势卵泡直径≥18ｍｍ,给予人绒毛膜促性腺激素（HCG)5000～10000u肌肉注射诱发排卵。 1.3卵泡监测用阴道B超从月经第8～10天开始监测卵泡发育、子宫内膜厚度及超声类型直至排卵。子宫内膜超声类型按BerghC提出的内膜分类法分为A、B、C三种类型，即A型为三线征，B型内膜与子宫肌层回声一样，C型内膜回声较强于子宫
4、肌层。 1.4尿LH峰测定当阴超监测优势卵泡直径达16mm以上时开始监测尿LH峰。 1.5优势卵泡的测定当优势卵泡直径≥18cm时或尿LH阳性时，肌注HCG5000～10000u,在排卵前后各行1次IUI，如卵泡在HCG注射36h后仍未破，则在阴超指示下经阴道后穹隆刺破卵泡同时行IUI。 1.6黄体支持第2次IUI后给予HCG2000u肌注，隔日1次，连用3次。 1.7精子优化根据精液情况采用上游法或Ｐerｃｏｌｌ法。对精液进行洗涤、优选、浓缩，将处理好的精子悬浮液0.3～0.5ml，用特制的授精导管缓慢注入宫腔，授精后抬高臀部3
5、0min。 1.8妊娠行宫腔内人工授精后14～16天妊娠试验阳性,孕45天左右可见孕囊和心管搏动。 1.9统计学方法采用χ2检验。 2结果 2.1不孕患者年龄与IUI临床妊娠率的关系300例不孕患者行宫腔内人工授精,妊娠65例,其中≤30岁妊娠47例,31～35岁妊娠15例,35岁以上妊娠3例。见表1，显示随着年龄增长，临床妊娠率下降，差异有显著性。 表1不孕患者年龄与IUI临床妊娠率的关系（略） 注：A组与B组比较，P＜0.05；A组与C组比较，P＜0.05；B组与C组比较，P＜0.05 2.2子宫内膜厚度、超声类型与ＩＵ
6、Ｉ妊娠的关系。 2.2.1排卵日子宫内膜厚度与临床妊娠率的关系见表2，显示子宫内膜厚度<8.0mm的临床妊娠率分别与其他各组比较差异均有显著性；其余各组间两两比较差异无显著性（P＞0.05）。 表2排卵日子宫内膜厚度与临床妊娠率的关系（略） 2.2.2排卵日子宫内膜超声类型与临床妊娠率的关系见表3，显示子宫内膜呈A型的IUI临床妊娠率显著高于B型和C型（P＜0.05）;B型与C型内膜比较，差异无显著性（P＞0.05）。 表3排卵日子宫内膜超声类型与临床妊娠率的关系（略） 注：A型与B型比较，P＜0.01；A型与C型比较，P＜0.
7、01；B型与C型比较，P＞0.05 2.3精子密度与妊娠关系精子密度≤20×106/ml妊娠15例,而＞20×106/ml妊娠50例,见表4。 表4精子密度与临床妊娠率的关系（略） 3讨论 3.1IUI妊娠率300例的IUI妊娠率21.67%,妊娠率比张丽珠等报道偏高［1］。这可能与本文不孕患者IUI掌握在1～3个周期有关,>3个周期要重新评估不孕的其他因素。 3.2妊娠与患者年龄的关系随着年龄增加,妊娠率逐渐下降,40岁以上IUI妊娠率很低［2］,本文妊娠者主要分布在35岁以下,三组差异有显著性（P＜0.05）。最近20年来美
8、国和欧洲的资料表明30岁以上的妇女，特别35岁以上者，生育能力明显降低。原因包括：排卵功能减退；着床率下降；妊娠失败率上升；子宫局部及系统功能下降；难以适应妊娠；遗传异常影响受精和妊娠的维持，
