机械通气相关知识总汇

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1、机械通气相关知识总汇常用呼吸参数名称：VC-容量控制、PC-压力控制、F或R-呼吸频率、VI/VE/VT-吸入/呼出/总潮气量、MV-分钟通气量、FiO2-氧浓度、PEEP-呼气末正压、P-气道压力、PSV/ASB-压力支持、T1■吸气时间、I：E吸呼比、P-TRIG压力触发灵敏度、V-TRIG流量触发灵敏度、・APNEA-窒息报警.Peakflow-峰流速。常用模式参数重点观察记录内容参数设定原则报警范围设定原则A/C、CMV/IPPV（辅助/控制通气模式〉潮气量（VC）实际潮气鼠、气道峰压、呼吸频率Fi02：常用值＜45%,＞

2、50%不宜超过6小时,否则警惕氧中毒。VT：现多主张小潮气量,6-8ml/kg,防止肺容量损伤;儿童4-6inl/kgoF或RR：常用12-20次/分。I：E：常用1：2,依通气、氧合、气道压等情况而定。气道峰压：在定压通气模式时，决定压力切换值;一般＜25cmH20o压力支持水平：能保证有效潮气量、适当的气道压及RR时的值为最佳。（4-30cmH20）PEEP：2-15cmH20,使用PEEP注意对循环影响与防止气压伤，加强对气道压、血压的监测。同步触发灵敏度：压力一般为负2-5cmU20,流量触发常用2.5-3L/min窒息间

3、歇时间：成人--般为20秒。PeakFlow:成人一般为30-70ml/min,根据病人的体质，状况等因索适当调整。安静、入睡时可降低流速；发热、烦躁、抽搐等情况要提高流速。量：高水平报警设置与所设置的TV和MV相同；低水平报警限以能维持病人生命和域低TV和MV水平为准。压力（高压/低压）报警：主要用于对病人气道压力的监测，-•般情况下，高压限设定在正常气道高压（峰压）上5-10cmH20）,低压下限设定在能保持吸气的最低压力水平。PEEP或CPAP报警：一般以所应用的PEEP或CPAP水平为准，如设PEEP/CPAP为0.981

4、kpa,报警水平也应设在此水平。FI02：一般可高于或低于实际设置的10%-20%o气道峰压（PC）PEEPFi()2F或RPeakflow触发灵敏度SIMV（同步间歇指令通气模式）R分钟通气量、自主呼吸潮气量、呼吸频率、气道峰压Fi02PSPEEPVC/PC触发灵敏度Spont—自主呼吸通气模式CPAP—持续气道正压通气模式Fi02潮气量与呼吸频率、分钟通气量、平均气道压、报警范用与窒息通气模式设置PSPEEP触发灵敏度常见报警、可能原因与处理1、低潮气量（通气不足）：与潮气量设置过低、报警设置过高、模式设置不当、白主呼吸模式下

5、病人吸气力量较弱、潮气量传感器故障、管道漏气有关。处理：检查管路以明确是否漏气；如病人吸气力量不足可增加PSV压力或改A/C模式；根据病人体重病人体重设置合适的报警范围；用模拟肺检查呼吸机送气情况；川潮气星表监测送气潮气量以判断II乎吸机潮气量传感器是否准确。2、低每分通气量（通气不足）：原因有潮气量设置过低；通气频率设置过低；报警设置过窩；白主呼吸模式下病人通气不足；管道漏气等。处理：排除管道漏气；增加辅助通气参数；调整通气模式；适当调整报警范由。3、气道低压：原因冇管路漏气；插管滑出；呼吸机参数设置不当（峰值流速过低而病人自主

6、呼吸较强）;潮气量偏小；低压报警设置过高等。处理：仔细检查整个管路以发现漏气情况。增加峰值流速，或改压力控制模式。如口主呼吸好，改PSV模式。增加潮气屋。适当调整报警设置。4、气道高压：病人气道不通畅（气道分泌物堵塞：气管内堵塞、通气管道堵塞）、气管插管过深插入右支气管、气管套官滑入皮下、咳嗽、支气管痉挛、肺顺应性低（ARDS、肺水肿、肺纤维化）、限制性通气障碍（腹胀、气胸、纵膈气肿、胸腔积液）、潮气量过高、人机对抗（压控吸气时间过长）。处理：听诊肺部呼吸音是否存在不对称、痰鸣音、呼吸音低、哮鸣间、吸痰、拍胸片排除异常情况、检查气

7、管套管位置、检查管道通畅度、适当调整呼吸机同步性、使川递减流速波形、改用压控模式、试川压力支持模式、使用支气管扩张剂、使川镇静剂。5、窒息报警Apnea：病人自主呼吸过弱、病人出现呼吸暂停、气道漏气。处理：提髙触发灵敏度、增加通气频率、改A/C或SIMV模式、检查气道漏气情况。1、PEEP的概念，作用与副作用，调节原则：概念：指呼吸机在呼气相产生正压；在呼气末，气道压力并不降为零，仍保持在一•定的正压水平。主要作用：利于C02排出;利于氧合，治疗低氧血症;降低气道阻力，改善小气道;改善肺顺应性;对抗AutoPEEP,防治肺萎陷。临

8、床主要用于：ARDS；肺炎、肺水肿；术示肺不张；COPD支持小气道。副作用是有加重心脏负担、减少冋心血量及心排量、易引起肺气压伤等。（一般<15cmH20）oPEEP的调廿原则：当FiO2>60%,PaO2<8kpa（60mmHg）吋应加PEEP。