妇女围生期保健

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1、妇女围生期保健袁敏(黑龙江省鹤岗市兴山区妇幼保健院154100)【中图分类号】R711【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)25-0336-02【关键词】围生期保健围牛期保健(perinatalhealthcare)是在近代围牛医学(perinatalmedicine)发展的基础上建立的。围生期保健是指一次妊娠从妊娠前、妊娠期、分娩期、产褥期(哺乳期)到新牛儿期，为孕母和胎婴儿的健康所进行的一系列保健措施。1.孕前期保健孕前期保健是为了选择最佳的受孕时机。通过孕前期保健能减少许多危险因素和高危妊娠

2、。通过婚前咨询和医学检查可以筛查出遗传性疾病，以及对子代有影响的疾病。对双方为三代以内旁系血亲或更近的亲戚关系或患有医学上认为不宜结婚的疾病，应“建议不宜结婚”；对患有医学上认为不宜生育的疾病者应“建议不宜生育”；指定传染病在传染期内、有关精神病在发作期内或患有其他医学上认为应暂缓结婚的疾病时，应“建议暂缓结婚”、对于婚检发现的可能会终牛传染的不在发病期的传染病患者或病原体携带者，若受检者坚持结婚，应充分尊重受检双方的意愿，提出预防、治疗，以及采取医学措施的意见。选择适当的牛育年龄有利于牛育健康。小于18岁或大于35

3、岁的女性,妊娠的危险因素增加，易造成难产及产科其他合并症，以及胎儿的染色休病。女性生育年龄在21〜29岁为佳，男性生育年龄在23〜30岁为好。在这段年龄中,选择工作学习不是特别紧张，收入相对稳定的时期受孕，最有利于母儿身心健康。妊娠前应避免接触对妊娠有害的物质，如化学毒物及放射线等，必要时应调换工作，以免影响胚胎胎儿发育，或致畸。使用长效避孕药避孕者，停药后最好隔6个月后再怀孕，以免避孕药对胎儿造成影响。若前次有不良孕产史，应及时针对造成不良孕产史原因进行诊治，尽量减少类似情况再次发生。同吋，应积极治疗对妊娠有不良影

4、响的疾病，如病毒性肝炎、肺结核、糖尿病、甲状腺功能亢进症、心脏病、高血压病等，待疾病痊愈或好转后再选择适当的时间妊娠。妊娠前，妇女尽量保持良好的精神状态。饮食营养丰富，生活有规律，工作适度，在生理上和精神上都不要过于紧张，睡眠充足。身体保持健康，不易患病，特别是在孕早期不易患感冒等疾病。若有烟酒不良嗜好的，最好在妊娠前戒除。孕前应作一次Torch检查，明确没有对胎儿有影响的病原微生物感染。2.早孕期保健早孕期是胚胎、胎儿分化发育阶段，各种生物、物理、化学等因索的干预，容易导致胎儿畸形或发生流产。应注意防病防畸。早孕期

5、保健的主要内容有：①确诊早孕，登记早孕保健卡；②确定基础血压，基础体重；③进行高危妊娠的初筛，了解有无高血压、心脏病、糖尿病、肝肾疾病等病史，以及有无不良孕产史；④询问家族成员有无遗传病史；⑤保持室内空气清新，避免接触空气污浊环境，避免病毒感染，戒烟洒；⑥患病用药要遵医嘱，以防药物致畸；⑦了解有无接触过有害的化学制剂及长期放射线接触史；⑧早孕期避免精神刺激，保持心情舒畅，注意营养，提供足够热量、蛋白质，多吃蔬菜水果；⑨生活起居要有规律，避免过劳，保证睡眠时间，每日有适当活动。3.中孕期保健中孕期是胎儿生长发育较快的阶

6、段。胎盘已形成不易发生流产，晚孕期并发症还尚未出现。但此阶段应仔细检查早孕期各种影响因索对胎儿是否有损伤,在中孕期进行产前诊断，晚孕期并发症也应从中孕期开始预防。该期应注意加强营养，适当补充铁剂、钙剂，监测胎儿生长发育的各项指标（如宫高、腹围、体重、胎儿双顶径等）。继续预防胎儿发育异常，进行胎儿开放型神经管畸形和唐氏综合征的遗传筛查，对疑有畸形或遗传病及高龄孕妇的胎儿要进〜步做产前诊断。预防妊娠并发症如妊娠期高血压疾病等，并预防及治疗生殖道感染做好高危妊娠的各项筛查工作。4.晚孕期保健晚孕期胎儿生长发育最快，胎儿体重

7、增加明显。此吋营养补充及胎儿生长发育监测极为重要。补充营养吋应注意热量、蛋白质、维生素、微量元素、矿物质等既要增加又要平衡。定期检测胎儿生长发育的各项指标，注意防治妊娠并发症（妊娠期高血压疾病、胎膜早破、早产、胎位异常、产前出血等）。晚孕期还应特别重视监测胎盘功能，及早发现口及时纠正胎儿宫内缺氧；做好分娩前的心理准备。举办孕妇学校让孕妇及家属了解妊娠生理、心理变化及身心保健内容及方法。做好乳房准备以利于产后哺乳。5•产吋保健产时保健是指分娩时的保健，这段时间虽是分娩的一瞬间却是整个妊娠安全的关键。提倡住院分娩，高危孕

8、妇应提前入院。要抓好“五防、一加强”。“五防冬①防感染（应严格执行无菌操作规程，防产褥感染及新生儿破伤风等）;②防滞产（注意产妇精神状态，给予安慰和鼓励，密切观察宫缩，定时了解宫颈口扩张和胎先露部下降，及时识别头位难产）；③防产伤（及时发现和正确处理各种难产，提高接产技术是关键）；④防出血（及时纠正宫缩乏力，及吋娩出胎盘，产后出血仍是我国农村孕