围绝经期妇女保健

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1、围绝经期妇女保健攀钢总医院妇产科围绝经期定义绝经是妇女生命进程中必然发生的生理过程。绝经提示卵巢功能衰退，生殖能力终止。卵巢功能的衰退是渐进性的。1994年，世界卫生组织提议使用“围绝经期”这一术语替代含义模糊的“更年期”围绝经期包括即将绝经前后的这段时间（即从出现接近绝经的内分泌学、生物学和临床特征时起）和绝经后的第一年围绝经期综合征指女性绝经前后由于性激素减少所致的一系列躯体及精神心理症状，是以植物神经功能紊乱、代谢障碍为主的一系列症候群围绝经期的流行病学研究在各个地区中，绝经女性占总人口的比例逐年增加，其中，中国是增加最显著

2、的地区之一在围绝经期，最易受到激素变化影响的疾病是心血管系统疾病和恶性肿瘤流行病学调查显示，就心血管系统疾病而言，育龄期妇女的死亡率与男性死亡率之比低于总死因，这与育龄期的女性激素保护作用相一致，绝经后这一保护作用逐渐减少就恶性肿瘤而言，死亡率在生育年龄较高，在绝经过渡期下降，并保持低水平，因此，绝经可能在恶性肿瘤方面对女性具有有益的影响围绝经期的症状特征性潮热、盗汗、月经紊乱、泌尿生殖器官萎缩非特有的，来源于心理和社会文化因素抑郁、紧张、心悸、头痛、睡眠障碍、乏力、注意力不集中、背痛、液体潴留、甚至发作性头晕等激素水平的变化会增

3、加患心血管系统疾病的危险性；导致骨质的丢失，骨质疏松，易发生骨折体内脂肪向心性重新分布警惕绝经过渡期不规则阴道出血此期由于卵巢无排卵，雌激素水平波动，易发生子宫内膜癌及癌前病变，因而对围绝经期出现异常出血者应取子宫内膜活检，以排除恶性病变。血管舒缩症状潮热和盗汗一般白天表现为潮热，夜间则为盗汗。潮热可伴有急性身体不适如心悸、焦虑等，一般持续几分钟。夜间盗汗则可继发睡眠障碍。血管舒缩症状——潮热和盗汗是绝经的特征睡眠障碍包括入睡困难、晨醒过早、多梦、睡眠质量差、夜间易醒等，严重者可引起生活质量下降，长期发展可导致情绪异常如烦躁、抑郁

4、、易怒、注意力不集中等泌尿生殖器官萎缩症状阴道萎缩、干燥，易发生老年性阴道炎，出现性交困难生殖器官萎缩会导致生殖能力丧失和性欲低下也常常发生泌尿系统的症状，如尿急、尿频、排尿困难，夜尿增多，容易出现压力性尿失禁，也易发生尿路感染围绝经期各系统的改变心血管系统的改变心血管系统的疾病是绝经后妇女死亡的主要原因。而体内雌激素水平的降低被认为与心脑血管系统的疾病有一定的相关性血压由于雌激素水平波动或下降所引起的植物神经功能紊乱，血压可出现不稳定，而高血压在绝经后妇女常见血脂总胆固醇、低密度脂蛋白与甘油三酯浓度增加，而有利于清除胆固醇的高密

5、度脂蛋白水平降低围绝经期各系统的改变骨骼系统的改变雌激素具有保护骨矿含量的作用，是妇女一生维持骨矿含量的关键激素，其机制主要与雌激素对骨生成的直接作用以及对抗甲状旁腺的骨吸收作用有关骨质疏松是指骨的骨矿含量减少，与骨基质的比例下降，使骨易骨折据报道，50岁以后妇女发生髋关节、脊椎、四肢关节等骨折的比例接近40﹪，特别是脊椎和框架骨折常常会导致瘫痪，引起残疾围绝经期各系统的改变体重及体脂分布改变女性体重随着年龄的增长而增加，这种趋势在绝经时或绝经前一段时间开始爆发。绝经可引起体内脂肪的重新分布，身体上部与中心的脂肪增加，而身体下部的

6、脂肪减少，脂肪的重新分布与体重增加没有明确的相关性围绝经期保健合理安排生活，重视蛋白质、维生维及微量元素的摄入，保持心情舒畅，注意锻炼身体保持外生殖器的清洁，预防感染防治绝经前期月经失调，重视绝经后阴道流血每年定期进行妇女病与肿瘤的普查，做到早发现、早诊断、早治疗应避孕直到月经停止12个月以上为防治绝经期综合征、骨质疏松、心血管疾病等发生，可考虑应用激素补充治疗，使生活质量明显提高，同时有预防绝经期血脂紊乱、骨质丢失等作用补充钙剂，防骨质疏松体内支持组织及韧带松弛，容易发生子宫脱垂和张力性尿失禁，应行提肛肌训练：用力作收缩肛门扩约

7、肌的动作，每日3次，每次1分钟绝经后妇女保健起居规律，饮食合理，心情舒畅，适度锻炼保持外阴清洁，预防发生感染如有阴道流血应积极治疗为防止发生子宫脱垂和张力性尿失禁，进行提肛肌锻炼，必要时手术治疗定期妇科检查及全身检查加大补钙剂量，防止绝经后骨质疏松继续行激素补充治疗，但应适当减量围绝经期综合征治疗一般治疗围绝经期精神神经症状应进行心理治疗，必要时可选用适量的镇静药以助睡眠，谷维素有助于调节自主神经功能。老年妇女应坚持锻炼，增加日晒时间，摄入足量蛋白质及含钙丰富的食物绝经过渡期处理重点是预防和排除子宫内膜恶性病变，以及采用药物治疗控

8、制月经紊乱症状围绝经期综合征治疗激素替代治疗雌激素倍美力（0.625mg/片，0.3mg/片）；补佳乐（1mg/片）；利维爱（进口2.5mg/片国产-替勃龙）结合雌激素阴道乳膏（欧维婷）周期治疗，阴道内外涂抹，2-4g/d,每天一次，连用三周后停药