围绝经期妇女护理保健研究

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1、围绝经期妇女护理保健研究作者：安力彬,张巍单位：吉林大学护理学院，吉林长春130000【关键词】围绝经期保健　　围绝经期指女性出现与绝经有关的内分泌、生物学与临床表现起，至最后一次月经后1年，一般持续2～8年，主要特征是卵巢功能降低、生理内分泌不稳定及性激素显著变化［1］。症状包括经前期综合征、潮热、不规律月经、失眠和情绪变化等［2］。绝经年龄、症状出现早晚与轻重因人而异，并受多因素影响，近年来，国内外关于围绝经期保健开展了许多研究。　1平均绝经年龄及影响因素　　1．1平均绝经年龄：绝经分自然绝经和人工绝经，后者可以发生在任何年龄，以

2、下是指自然绝经年龄。1988年全国围绝经期妇女健康调查协作组的调查结果显示平均绝经年龄为49岁［3］。近10年我国各地调查的妇女平均绝经年龄总体与1988年结果相近，稍有提前。邓小虹1999年对北京地区7232名40～65岁女性的调查结果显示平均绝经年龄为48.41岁［4］；黄薇2003年调查的成都市围绝经期妇女平均绝经年龄为48.1岁［5］；田丰莲等2004年对广东地区4500名40～65岁妇女的调查结果为平均绝经年龄48.6岁［6］；而西方妇女的平均绝经年龄为51.5岁［7］。　　1．2影响因素：自然绝经年龄提前可能与初潮年龄、生

3、育状况、疾病、生活习惯等有关，摄入含钙质多食物和经常锻炼者绝经晚［8］。有调查显示绝经年龄城市早于农村，绝经年龄晚可能与长寿有关［9］。2围绝经期的常见症状与生理变化　　2．1生理性改变：月经紊乱是围绝经期最早出现的临床症状，月经周期延长的妇女是发生心血管疾病危险因素，大多数与她们的体重指数相关［10］。血管舒缩变化引起潮红、潮热、出汗，也是围绝经期特征性症状。蒋利华2005年研究显示围绝经期症状以潮热、多汗最常见(52.99%)［11］，与2003年黄薇的报道比较相近(51.1%)［5］。城市妇女血管舒缩症状和其他一般症状的发生率明

4、显高于农村妇女［12］；在不同种族中发生相差很大，西方白人妇女约有60%发生潮红，而仅20%的东方妇女发生［13］。骨质疏松与骨痛的报道也较多见。长期的低雌激素与雄激素、慢性的钙与VitD摄入不足导致骨质疏松［2］，可引起骨关节疼痛。美国50岁以上妇女13%～18%患有骨质疏松。北京地区围绝经期妇女的骨关节痛发生率城区为45%，郊区为59%［4］。绝经后的妇女比绝经前有更严重的肌肉骨关节痛［14］。　　2．2心理反应：围绝经期妇女对角色变化的反应不同，部分妇女为结束生育感到轻松与兴奋，也有部分妇女为丧失生育能力感到悲哀［1］。其他症状

5、，如抑郁、情绪波动、烦躁易怒、激动、失眠及乏力等都有发生，以抑郁及失眠症状更常见。王红霞对205名围绝经期妇女的调查显示，围绝经期妇女抑郁症状发生率为26.34%，明显高于常模(P＜0.05)［15］。郭锡永对长春市939例45～55岁妇女进行抑郁症状的评价及生物、心理、社会方面因素的流行病学调查，结果表明抑郁症状发生率为32.0%，中、重度者占31.9%［16］。黄薇2003年报道围绝经期失眠的发生率为32.87%［5］，与北京徐苓报道接近(32.4%)［17］。围绝经期及绝经期后妇女睡眠障碍比绝经前发生率明显增加，且常表现为失眠和

6、睡眠中断［18］。3围绝经期妇女的治疗与护理　　3．1激素替代治疗（Hormonereplacementtherapy，HRT）：HRT能有效缓解和治疗潮热、夜汗及泌尿生殖道症状，预防骨质疏松。最近研究表明HRT长期应用的风险性超过了疗效［19］，短期（1～2年）应用HRT是缓解绝经期严重症状的最有效治疗［2］。2003年中华医学会妇产科分会绝经学组提出了激素补充治疗临床应用指南［20］。　　3．2辅助治疗：辅助治疗包括补充钙剂与VitD，摄入富含VitD和E的高纤维、低脂肪食物，坚持锻炼和中医按摩与中药治疗等。50岁以上妇女钙剂摄入

7、量应为1200mg/d［2］，VitD400～800U［21］。大豆中含有大豆异黄酮-植物雌激素，大豆卵磷脂、植物固醇有利于血脂代谢，有降低血脂、预防心血管疾病的作用［22］。　　3．3护理干预　　3．3．1健康促进：群体性护理干预　　3．3．1．1普及知识：国内外研究显示,女性普遍缺乏围绝经期保健知识［23-24］。国内调查医务人员、教师和农民知道更年期症状主要是由于雌激素减少所致者，分别占88.2%，53.1%和0，说明农村妇女的保健知识需求更大［23］。黄薇的研究显示绝经前后因各种围绝经期症状而就诊的妇女仅20.2%，低于出现症

8、状的妇女人数12.2%～51.1%［5］。有研究建议围绝经期妇女的教育和指导应该从30岁开始，早期识别围绝经期的症状能够显著的降低她们在绝经过渡期的不适合和恐惧［25］。劳丹青等对107名城镇围绝经期妇女采用建立组织、定