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1、第29卷第1期湘潭师范学院学报(自然科学版)Vol.29No.12007年3月JournalofXiangtanNormalUniversity(NaturalScienceEdition)Mar.2007医院病案管理的发展趋势①王茜(娄底市中心医院,湖南娄底417000)摘要:随着人们对医学研究的不断深入及计算机技术的不断发展,病历档案(以下简称病案)在医、教、研上的作用越来越显著,病案的信息价值越来越得到认可,病案管理已成为医院信息学和医院管理学的重要组成部分,其发展趋势主要表现在尊重传统、强调基础、适应医疗制度改革及高新技术的有效运用及开发利用档案资料诸方面。特别是计
2、算机技术的运用使病案管理的发展达到了一个崭新的阶段。关键词:病例档案;计算机;趋势中图分类号:G271文献标识码:A文章编号:1671-0231(2007)01-0171-02病历档案的管理是医院工作的重要组成部分。病历档案管理是一门科学,管理工作的好坏直接影响医疗、教学、科究、预防等方面的工作,影响着医院的科学管理。随着人们对医学研究的不断深入及计算机技术的不断发展,病历档案(以下简称病案)在医、教、研上的作用越来越显著,病案的信息价值越来越得到认可,病案管理已成为医院信息学和医院管理学的重要组成部分,其发展趋势主要表现在尊重传统、强调基础、适应医疗制度改革及高新技术的有
3、效运用及开发利用档案资料诸方面。特别是计算机技术的运用使病案管理的发展达到了一个暂新的阶段。1尊重传统、强调基础据历史记载,医院“病案”形成已有两千多年,然而,病案管理作为一门学科的出现已是上个世纪二十年代。病案管理学几十年的发展历程使病案从书写、装订、分类编码、姓名索引、上架储存、利用(借阅)到随访,形成了一个严谨的学科体系。现代科学技术特别是计算机技术对传统的管理模式产生了冲击,然而,人们在利用现代科学技术的同时并没有放弃传统的管理模式,相反是更加推崇过去那种严谨的科学态度、认真的工作作风,更加强调作好基础工作,这已经形成了当今国际病案管理的一个潮流。如美国、澳大利亚、
4、德国等十分注重基础工作的研究;我国北京协和医院等一流医院均有良好的病案管理传统。2完善病案管理教育,纳入医学院校正规教育提高病案管理水平的关键是培养病案管理人才,这已形成国际病案管理的共识。病案管理学是一门综合性的边缘学科,它涉及到医学、统计学、计算机科学、管理学、信息学及社会科学等学科,因此对从事病案管理工作的各级人员的素质要求是很高的。西方国家一方面重视病案管理的高等教育(高校毕业生从事病案管理工作前必须进行上岗培训,取得合格证),另一方面更加重视在职人员的继续教育,形成了一支具有严谨的科学态度、较高的学术水平、严肃认真的工作作风及能适应时代发展需要的病案管理队伍。我国
5、在这方面与先进国家的差距较大,目前还没有病案管理的高等教育,病案管理人员的素质与水平普遍不高。可喜的是这种情况正在改观,病案管理大专教育正在筹划之中,各类在职培训如雨后春笋般涌现。3病案的计算机化社会的发展和进步从来就是和科学技术的发展息息相关的,病案管理学的发展同样也满足这一规律。高技术特别是计算机技术在病案管理上的应用主要体现在如下几个方面。①收稿日期:2006-12-26作者简介:王茜(1969-),女,湖南双峰人,馆员,研究方向:档案管理。1713.1病案首页的计算机管理病案首页是病人基本情况和诊疗过程的概括和总结,是病案的精华部分,具有非常大的检索和统计价值。病案
6、首页的计算机管理是病案管理应用计算机技术最早的项目,在我国也有十多年的历史,是我国计算机在医院管理应用中最成功的项目之一,为医学科研及医院统计工作的开展起了巨大的作用。目前病案管理软件仍在不断改进之中,以适应时代发展的需要。3.2病案全过程的计算机管理病案管理的全过程包括:病案回收登记、整理装订、编码分类、质控检查、归档上架、借阅供应、随访、统计分析等,除个别环节只能用手工外,其余均可借助于计算机。病案全过程的计算机管理系统的开发运用是当今病案管理研究的重要课题并取得了重大进展。3.3计算机化病案示踪系统门诊病案的管理已经提到当今病案管理最重要的位置上来,在高水平的大型综合
7、性医院和专科医院尤其如此,如北医大附院、中日友好医院已有较长时间的门诊病案管理经验。随着医疗技术的不断发展,人们医疗需求的不断增加,病案数量成倍增加,传统的手工管理模式已经满足不了病案供应的要求。因此,计算机化病案示踪系统便应运而生。此系统应用了先进的条型码技术,在国外得到了广泛的应用。我国如北医大附院已开始使用这种技术。3.4病案存储病案的重要价值之一是它的时间效应,历史越久的病案也许使用的价值越高。因此,病案的存储和使用是当今病案管理的两大主题。传统的纸张病案存储既占地方使用又不方便,不少大医院均为病案的存储空
