病案管理学论文范文-分析医院病案管理的目前状况及改善措施word版下载

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1、病案管理学论文范文:分析医院病案管理的目前状况及改善措施word版下载医院病案管理的目前状况及改善措施论文导读：本论文是一篇关于医院病案管理的冃前状况及改善措施的优秀论文范文，对正在写有关于病案论文的写作者有一定的参考和指导作用，论文片段：【摘要】现今病案的使用范圉逐渐扩大，病案管理已成为医院管理工作中的重要组成部分，然而病案管理工作尚存在一些不足。通过对医院病案管理目前状况的分析，指出病案管理中存在的理由，并对当前的管理模式提出相应的改善措施，以期提高病案的利用率，实现病案自身的医学和科研价值，让病案管理工作能更好的

2、服务于临床和社会。【关键词】病案管理；目前状况；改善措施医疗病案记载了病人在医院期间接受检查、诊断、治疗、护理的整个过程，是医院不可或缺的医学档案资料。病案管理随着现代医学、医院管理以及档案管理的发展逐步形成，体现了医院的整体医疗系统、医生的专业水平以及医院的管理模式，为医疗临床研究提供宝贵的资料和经验，在整个医院管理工作中起着举足轻重的作用［1］。随着医学科学技术的不断进步，病案的使用已经涉及到了各个领域，病案的管理工作更加应该受到重视。本文就冃前医院病案管理的冃前状况作一概述，并对当前管理模式存在的理由提出相应的改

3、善措施，为提升病案管理提供一定的思路和策略。1病案管理的重要性1.1方便患者日后诊疗病案是医务人员对病人所患疾病的诊断和治疗效果的总结，患者再次就医时，这些资料能为医务人员快速给出正确的治疗方案提供重要的依据。1.2有助于提高医疗和科研水平病案中的临床诊断、辅助诊断、医嘱记录、护理记录、手术记录等资料的科学性合理性与诊疗效果有密切关系，它间接反映了医务人员对病人病情的处理情况，客观反映了医院的医疗技术水平［2］。完整的病案可以为临床医师提供完善的医疗信息，有利于提高医疗质量，为患者提供全面的临床治疗。定期对病案进行质控

4、和数据分析，总结疾病的发生、发展和诊治过程，可以得出新经验，完善治疗方案。如此循环往复，可推动诊疗技术的发展。1.3为医疗纠纷提供依据随着患者法律意识的增强及相关医疗法律的出台，由病案引起的医疗纠纷越来越多。病案作为医务人员对患者疾病诊治活动的真实记录，其中的医嘱、检查报告等是医院、基本医疗保险系统和商业保险公司等计算医疗费用和支付保额的基本依据［1,3］。2医院病案管理目前状况2.1病案质量有待提高临床医生工作繁忙，部分医师在记录病案时只是流于形式，从较浅的层面上描述相关理由，不联系其他学科的知识，缺少深入的分析，使

5、得病案没有良好的参考价值与学术价值［4-5］。也有些病案字迹潦草，没有明确诊断，用语不规范，出现错字或漏字。甚至有些医师对病案质量的意识很淡薄，将写病案当做负担，病案记录迟迟不能交至病案室。2.2管理方式落后目前多数医院对病案的管理方式都是手工管理，包括病案的收集、整理、装订、编目、分类上架保存、借阅等［6］。手工管理占用人力资源较多，但是在查阅纸质病案却费时费力，导致医学资源难以被充分利用，而且频繁的病案出入库，容易造成纸质病案的损坏和归档错误。医院内的各个科室之间、不同医院之间，病案资料儿乎没有流通，病案的价值不能

6、完整体现出来。近年来，计算机信息技术在医院病案管理中得到了较好的推广应用，然而，多数医院中计算机管理只用于病案首页录入和查询，没有应用于病案的回收登记、整理装订、编码分类、质控检查、归档上架、借阅供应等过程［7,8］。2.3缺乏专业的病案管理人员病案管理工作者的管理方式在多方而都继承了传统模式，多数病案管理人员都是以师带徒的形式培养新入职的人员，很多管理人员没有接受过专业教育或者正规病案管理知识培训。目前我国病案管理界仍缺少权威性的学术组织，只有少数院校设有病案管理专业。统计表明，有病案管理专业学校的省、市级医院，病案

7、室受过病案管理专业教育的人员约占到50%,多数无病案管理专业学校的省、市医院中受过病案管理专业教育的人员为零［9］。多数医院的病案室职工都是从护、技、后勤改行而来，多数人都缺乏病案管理、疾病分类等专业知识。这就造成了病案管理不能与时俱进，病案资料无法实现共享。3提升病案管理的措施3.1提高病案质量病案的质量主要体现在信息的可靠性和全面性，要提高病案质量首先要强化医师对病案质量的认识，增强医师的专业素质，让他们意识到病案的重要性是提高病案书写质量的关键。其次，强调病案书写形式反映客观的科学内容，以保证病历的客观性、完整性

8、和规范化,特别是病案首页信息、病程记录、疑难病例讨论记录、会诊意见及治疗措施的应用和效果评价等资料［4,5,10］o此外，病案室人员应对每一份出院病案进行仔细检查，发现理由后要及时通知相关科室人员对病案进行校正，从根本上杜绝任何涂改、伪造、隐匿、弄虚作假等行为，确保病案的质量。3.2推行信息化管理病案的管理工作在医学信息管理中的影