病案管理学论文范文-试议医院病案档案管理实践word版下载

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1、病案管理学论文范文:试议医院病案档案管理实践word版下载医院病案档案管理实践论文导读：本论文是一篇关于医院病案档案管理实践的优秀论文范文，对正在写有关于病案论文的写作者有一定的参考和指导作用，论文片段：的各项规章制度。但不具有审批申报病案表格，监控病案记录内容、项目格式的设置，提出表格印刷、样式的要求。病案档案室保存有大量的病案，而但贮存量与H俱增，因此室内至少应有5年以上贮存常用病案的空间。病案档案管理人员对病案保护工作的作用在于最大限度的保护病案的完整性，而不是方便性、适用性和耐用性。三、完善病摘要：病案管理是现代医院管理工作的基础，病案管理质量的优劣决定着医疗质量的好坏，现代

2、病案管理人员的业务培训和引进先进技术设备至关重要。关键词：医院；病案；档案管理；现代管理1673-8500(2013)07-0097-01一、病案的概念病案是在医疗活动过程中，医务人员对病人的健康状况、疾病的发生发展情况以及诊疗经过所做的、以不同载体形式记载并由医疗机构集中归档保管的诊疗记录。病历是医务人员对患者疾病的发生、发展、检查、诊断、治疗和转归等医疗活动过程的记录，也是对采集到的资料加以归纳、整理、综合分析，按规定的格式和要求书写的患者医疗档案。病历：是指病人在诊治过程中，还未经病案人员加工整理的医疗记录；病案：是指经过病案人员整理过的医疗记录，病案是医药卫生档案，是国家档案

3、的重耍组成部分。《医疗机构病历管理规定》：门诊病案的保存期不得少于15年。住院病案的保存期不可少于30年。病史：是对病人疾病发生发展史的描述，是病案记录的重要组成部分；现代医学对病人的诊疗记录称为：病案、病历、病史。二、病历和病案管理医务人员在医疗活动过程中形成的医疗记录一般称为病历。病历和病案是有区别的。病案管理学涉及多个相关学科，包括组织管理学，心理学、流行病学等，但不包括行为管理学。病案管理学是一个实用性较强的边缘学科。不属于基础学科、管理学科、档案学科等。病案档案管理人员的职责与功能是满足院内、外及社会需求，提供信息服务、提供各级各类信息和统计报表，参与医院管理和贯彻执行国家

4、有关法律法规及本单位病案管理的各项规章制度。但不具有审批申报病案表格，监控病案记录内容、项目格式的设置，提出表格印刷、样式的要求。病案档案室保存有大量的病案，而且贮存量与日俱增，因此室内至少应有5年以上贮存常用病案的空间。病案档案管理人员对病案保护工作的作用在于最大限度的保护病案的完整性，而不是方便性、适用性和耐用性。三、完善病历管理措施病历既是临床实践工作的总结，又是探索疾病规律及处理医疗纠纷的法律依据。病历对医疗、预防、教学、科研、医院管理等都有重要作用。对病案的管理，建立从上至下的档案管理制度制，及时解决管理环节中存在的理由，加强病案的收集、整理工作，有效地为临床工作和广大的病

5、员服务。一是规范病历书写行为，提高病历书写质量。各医疗机构严格按照卫生部、国家中医药管理局发布的《医疗机构病历管理规定》对病案进行管理。住院病历必须有取得执业医师（助理执业医师）的专业技术人员按照《病历书写基本规范一一（2010年3月）卫生部》的住院病历书写标准及时书写。各医疗机构均建立有病案室，并落实专人负责对病历书写质量进行审核，对病历书写质量较差的人员，给予处罚和通报。二是严格登记，做好病历的保管。病人出院后及时填好病历首页，写好出院记录，交相关人员及病案室，并做好登记建册手续。相关人员及病案室将上交的病历进行初始分类编号，按序号排列上架，妥善保管，不得丢失，确保住院病历的完好

6、率。同时做好病案室防火、防盗、防光、防尘、防虫、防霉等工作，及时更换防虫、防霉药物。经常检查库房内各种安全措施，及时排除隐患，确保病案室安全。三是严防病历丢失，是病案管理的核心。患者在医疗机构住院期间，病历由病区负责保管。患者离院后，病案室负责全院病历收集、整理和集中统一保管；除涉及患者疾病诊治和护理的医务人员及病历质控人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅患者的病历；实行借阅登记制度，借阅病案要办理借阅手续，按期归还，要求妥善保管和爱护借用病历，不得涂改、转借、拆散和丢失；医保及上级行政部门借阅，需出具采集证据的法定证明及执行公务者的有效身份证明经更院核实，方可借阅或复印病历；医院

7、医护人员因工作需要查阅病历者在病案室办理相关借阅手续后，方可借阅相关病历；对死亡及有医疗争议等特定范围内的病历，需经医院医务科批准后借阅；病区和病案室不准擅自接待无相关证明手续的机构和个人查询患者的病历资料；借阅病案应在三周内归还；病历复印严格按照卫生部《病历复印管理规定》执行等。四是病案计算机无纸化病历是发展方向。如何安全有效地管理这些庞大的历史病案资料并能满足快速查询的需求，建立一套完整的、自动化的、扩展性强的医疗病案信息管理系统十分必要。病案资料的收