静脉留置针穿刺血管的选择与护理

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1、·护理园地·2010年6月第19卷第12期ChinaHealthCare前必须到正规医院进行输卵管通液术，保证及时到医院检查，【1】陈向鹏．B超漏诊宫内宫外同时孕1例【J】．中国医药导报，以及排除再次宫外孕的可能。2007，45(20)：132．5讨论[2】楼小光，曹盾，黄晓红．64例未婚宫外孕病人的心理护理由于生活水平的提高，生理上的早熟，性生活低龄化成为【J】．浙江预防医学，2002，15(5)：40．社会常见问题，但性教育未能跟上，青少年获取性知识渠道不【3】黄雪斐，黄丽，盛招云．未婚宫外孕等患者心身特点研究畅，自我防范意识差，更不懂如何避孕，不洁的性行为和频繁流

2、及护理对策[J】．齐齐哈尔医学院学报，2000，21(1)：产，使子宫很容易发生炎症，导致输卵管粘连，宫颈糜烂，以致71—73．未婚宫外孕的发生，甚至发生重复宫外孕，对患者及家属造成不【4】黄丽，姜乾金，任蔚红．应对方式，社会支持与癌症病人良影响，因此应加强未婚青少年的性知识和健康教育，时刻关心心身症状的相关性研究[J】．中国心理卫生杂志，1996，1O患者，尊重患者，保护患者隐私，及时通过心理护理，减轻患者(4)：160．的痛苦，总之，心理护理在未婚宫外孕中起着重要作用。[5】郑修霞．妇产科护理学[M】．第2版，北京：人民卫生出版参考文献社，1999，87．静脉留置针

3、穿刺血管的选择与护理王艳丛丹(吉林省前卫医院普外科130012)中图分类号：R322．1文献标识码：A文章编号：1004-7484(2010)06-0224-02本文对静脉穿刺留置针技术在临床应用时，穿刺血管的选肢贵要静脉及其分支血管，因其对强刺激药物更为敏感，容易择及临床护理研究进展等进行综述。在进行静脉穿刺留置针操发生静脉炎。乳腺癌手术后患者患侧上肢静脉血管不宣选择留作时，选择合适的穿刺血管，避免因穿刺血管的选择不当而导置针，以免静脉血回流障碍或水肿。对需长期大量输液、高渗致穿刺失败、留置时间缩短和出现留置针的并发症，最大限度液体和刺激性强药物，则不宜采用四肢浅静脉

4、留置针。要避免地发挥留置针持续留置的优点，应根据患者的病情、治疗目的、反复多次在同一部位用留置针进行静脉穿刺，以免血管壁损输入药液的性质、患者对治疗的依从性等情况进行综合分析，伤，血栓形成，造成堵管和留置失败。做好留置针留置前对患者的评估和指导。使所有接受静脉穿刺1．2头皮静脉头皮静脉主要有颢浅静脉、耳后静脉、额留置针技术进行治疗的患者能得到安全和舒适的护理。正中静脉及枕静脉等。头皮静脉是小儿静脉留置针穿刺的常用1浅静脉主要有四肢浅静脉、头皮静脉、颈外静脉等。血管，因3岁以下的小儿由于四肢皮下脂肪多、血管暴露不明1．1四肢浅静脉四肢浅静脉主要有头静脉、手背静脉、显且活动

5、频繁，针头不易固定，使静脉留置针很难在四肢血管正中静脉、贵要静脉、大隐静脉、踝静脉等。因其显露好，穿上保留。小儿头皮静脉极为丰富，分支甚多，相互沟通交叉成刺操作较容易，一般输液均可选择四肢浅静脉，静脉的选择直网，且静脉浅表易见，易于固定。头皮静脉留置针输液，血管接影响着穿刺成功率，且与渗液、静脉炎等并发症的发生有着的选择与穿刺成功率有很大的关系，颢浅静脉额角分支、耳后较大关系。宜选用粗、直、富有弹性、无静脉瓣、避开关节且静脉、额正中静脉由于较浅显、粗直、易固定，穿刺成功率不易滑动的静脉。成人多选用上肢静脉，以头静脉、正中静脉、>7O％。额正中静脉由于其延伸到眉问部时，变

6、成又细又多的贵要静脉为佳，肘关节上下2Oem范围内的静脉血管，易于固小静脉围绕双眼部向心回流，使液体回流速度变慢，逐渐淤积，定且血流量大，药物进入血管后能很快被稀释，对血管刺激小。由血管壁渗透出到组织内，因此，如输液量多，输注时间长，在关节、患肢、下肢远端部位选择血管穿刺不易留置成功，因最好不采用此静脉，可选用耳后静脉、颓浅静脉或其额角分支。为在关节处，随着关节的活动，留置针易移位滑出血管；在患颞浅静脉虽外观可见血管浅且直径较粗，但其周围组织较疏肢，由于血液供应较正常肢体差，血循环相对较慢，留置针易松，不易掌握深浅度，一次穿刺成功率较相对低。发生堵管；由于下肢远端静脉的

7、静脉瓣多、血流缓慢易发生静1．3颈外静脉颈外静脉是颈部最大的浅静脉，在临床脉炎和血栓，常不作首选，尤其对于长期卧床患者应尽量避免上，对于急救、重危患者、长期大量输液、输入高渗和刺激性在下肢远端使用静脉留置针，以免形成血栓栓塞。为老年患者强的药液、四肢浅静脉已损坏或过于肥胖、外周静脉发育不良、静脉留置针时，应尽可能选择直径3．0mitt的血管，头静脉、四肢痉挛的患者和PICC都可考虑选用颈外静脉。该静脉具有正中静脉、贵要静脉、大隐静脉的静脉管径平均为5．1mm，离心脏近、管径大、上段位置浅表、直径达(6士2)nlnl，易可作为老年患者四肢浅