老年认知障碍早期筛查

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1、5/17/2016老年人认知功能障碍的早期筛查于宝成NotFDICInsured•MayLoseValue•NoBankGuarantee执笔与家：贾建军宁玉萍章军建徐俊魏文石陈晓春NotFDICInsured•MayLoseValue•NoBankGuaranteeGNCCU_PPT_0311GNC_PPT_021115/17/20162ADMCI老年认VaD知障碍PDD/DLB痴呆FTD其他中国老年人认知障碍诊治流程与家建议.中华老年医学杂志201433(8):817-25.3TimesforTreatme

2、ntInterventionsTime(years)1y7y0y10yMCIMildADMildsubjective/67%objectiveForgetfulnessmemorylossRepetitivequestionsNormalImpairedModerateADfunctioninstrumentalfunctionsProgressionofcognitivedeficitsShort-termmemorylossCognitivefunctionWord-findingdiffi

3、cultiesSevereADAphasiaAgitationDysexecutivesyndromeAlteredsleeppatternsImpairedADLsTotaldependence:dressing,feeding,bathing彭丹涛.中华老年医学杂志2010;29(8):691-3GNCCU_PPT_0311GNC_PPT_021125/17/20164痴呆的诊断依据：1.病史2.体格检查3.神经系统检查4.认知评估5.实验室检查6.影像学检查指南推荐：认知评估是痴呆诊疗的重要环

4、节，尽可能对所有患者进行相应的认知评估45神经心理学评估分类神经心理学评估是对患者认知功能的客观评价，有助于确立认知障碍的诊断，明确认知障碍的特征，监测认知功能的变化。精神行为症状日常生活和认知功能社会功能神经心理学评估中国老年人认知障碍诊治流程与家建议.中华老年医学杂志201433(8):817-25.GNCCU_PPT_0311GNC_PPT_021135/17/20166常用评估量表名称界定标准特点认知功能AD8认知损害的界限分为≥2分识别早期痴呆，常用作知情者评估Mini-Cog认知功能受损的界限分为

5、≤3分适合门诊初诊使用，和对老年人的筛查MMSE识别痴呆的划界分为文盲组≤17分、小国内外应用最广，对MCI丌够敏感学组≤20分、中学或以上组≤24分MoCA丌同版本MOCA的痴呆划界分有差别，对MCI和痴呆的敏感性和特异性较高，在22～26分对文盲不低教育老人的适用性差精神行为症状NPI对痴呆患者常见10种异常行为的严重程度和频率进行评估，常用作知情者评估GDS≤10分无抑郁症状，11～20分可能有抑郁涵盖老年人抑郁特征，检查老年抑郁症状，≥21分为肯定有抑郁症状患者躯体症状敏感性更高，易于操作日常和社会功能

6、ADL≤16分为完全正常，≥16分有丌同程度的包括日常性和工具性生活能力量表两功能下降部分中国老年人认知障碍诊治流程与家建议.中华老年医学杂志201433(8):817-25.7AD8（AscertainDementia）量表是,有无,没不知“是,有变化”表示存在近几年来因认知(记忆和思考)问题而引起的改变变化变化道1.判断力出现问题(例如,做决定存在困难，错误的财务决定,思考障碍等)2.兴趣减退，爱好改变，活动减少3.不断重复同一件事(例如:总是问相同的问题,重复讲同一个故事或者同一句话等)4.学习使用某些简

7、单的日常工具或家用电器、器械有困难(比如VCD、电脑、遥控器、微波炉等)5.记不清当前月份或年份6.处理复杂的个人经济事务有困难(忘了如何对账、忘了如何交付水、电、煤气账单等)7.记不住和别人的约定8.日常记忆和思考能力出现问题总分如果以上问题，回答“是，有变化”达2项及以上，您（或您家属）需要去医生处就诊，并向医生描述这种变化注意：这张筛查表丌能用来诊断是否存在疾病，只能确定否需要就诊检查只有医生能诊断阿尔茨海默病或者其他类型的痴呆，请和医生一起来确定究竟发生了什么情况GNCCU_PPT_0311GNC

8、_PPT_021145/17/20168AD8（痴呆早期筛查）量表得分≥2为界值，对CDR0~0.5受试者样本的敏感性为74%，特异性为86%89Mini-Cog—易管理的简短认知筛查量表量表内容包括：3个单词学习后接着画钟，画钟后回忆3个单词；评分标准：画钟2分、3个单词回忆3分，满分5分，≤3分提示认知功能受损Mini-Cog3条回忆=03条回忆=1-23条回忆=3痴呆无痴呆CD