早产儿脑室周围白质软化对婴儿期发育的影响_施淑娴

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1、(总643)《中国临床医生杂志》2016年第44卷第6期论著93早产儿脑室周围白质软化对婴儿期发育的影响12212△施淑娴，段翌，孙莹，王博，单若冰(1．青岛大学医学院儿内科，山东青岛266000;2．山东省青岛市妇女儿童医院新生儿科，山东青岛266034)摘要:目的探讨早产儿脑室周围白质软化(periventricularleukumalacia，PVL)对婴儿期体格发育及神经发育的影响。方法收集PVL早产儿59例为观察组，根据严重程度分为A组(44例)、B组(15例)，随机选择同期早产儿37例作为对照组(C

2、组)随访1年，分析比较其婴儿期的体格生长指标、智力发育指数(MDI)、运动发育指数(PDI)及精神运动发育的差异。结果在校正年龄6个月龄时，B组患儿的MDI得分低于A、C组，在校正年龄12个月龄时B组患儿的MDI、PDI得分均低于A、C组(P＜0．05);在婴儿期B组患儿脑瘫、运动发育迟滞的发生率高于A、C组(P＜0．05)。结论校正年龄6个月龄时重度PVL智力水平落后于轻度PVL早产儿，婴儿期易发生智力低下、脑瘫等后遗症。关键词:早产儿;脑室周围白质软化;发育;随访中图分类号:Ｒ722．6文献标识码:A文章编号:

3、2095－8552(2016)06－0093－04doi:10．3969/j．issn．2095－8552．2016．06．033早产儿脑室周围白质软化(periventricularleukum-月随访1次，后每2～3个月随访1次。随访由主管新生儿alacia，PVL)是一种脑损伤，成功救治的早产儿PVL婴科的主任医师进行，由固定医师填写新生儿随访手册。儿期的体格及神经发育情况，国内鲜有连续动态观察1．2．2随访项目①体格测评:随访期间由固定专业的报道。本研究对59例早产儿PVL在婴儿期进行定护士测量患儿头围、体

4、重;②听性脑干诱发电位(auditor期随访，旨在探讨其对婴儿期体格发育及神经发育的braintemresponse，ABＲ)测试:生后3～28天在耳鼻喉科影响，促进早产儿专案管理及多学科联动制度的建立，由专业医生进行初次测试，异常者生后3个月复查;③新提高PVL早产儿的生存质量。生儿行为能力测定(NBNA):由取得资质的专业医生在校1资料与方法正年龄28天前行新生儿行为神经(NBNA)测查;④智力1．1临床资料收集2012年12月至2015年6月在测试:在校正年龄6个月及12个月龄时由儿保科专业人青岛市妇女儿童医

5、院收治的根据头颅B超诊断为PVL员使用贝利婴儿发育量表-Ⅱ(BSID-Ⅱ)对所有患儿行智能的59例早产儿为观察组，其中男27例，女32例，胎龄运动发育测试;在随访过程中若发现异常者给予早期干(31．80±2．34)周(28～35周)，出生体重(1685±452)g预指导，严重者转诊至神经康复科。(1060～2350g)。根据超声结果，采用deVries分级1．3诊断标准①根据超声结果，按照deVries分级［1］［1］法，Ⅰ～Ⅱ级PVL为A组，共44例;Ⅲ～Ⅳ级PVL为B法将PVL分为四级。Ⅰ级:脑室周围局部回声增

6、强持组，共15例。同时从同期住院患儿中选取37例非早产续或大于7天，其后无囊腔损伤出现;Ⅱ级:脑室周围局儿脑室周围白质软化组患儿作为对照组(C组)，其中男部回声增强，其后转变为局部小囊腔损伤;Ⅲ级:脑室周17例，女20例，胎龄(31．68±1．83)周(28～36周)，出围广泛回声增强，其后转变为广泛性囊腔损伤;Ⅳ级:脑生体重(1748±528)g(1100～2700g)。纳入标准:①胎室周围广泛性回声增强，涉及皮质下白质，其后转变为龄＜37周，生后于12小时内转入青岛市妇女儿童医院脑室周围和皮质下弥漫性囊腔损伤。

7、②听力损伤程度新生儿科接受治疗;②临床资料完整，出院后依从性好、分级标准:轻度36～50dBnHL;中度51～70dBnHL;重度坚持在新生儿随访门诊随访，在校正年龄6个月及1271～90dBnHL;极重度＞91dBnHL。③贝利婴儿发育测个月时完成智力测试的病例;③除外先天性畸形、遗传试分级标准:智力发育指数(MDI)＜70分为精神发育迟代谢病、死亡及随访过程中自动退出者。滞，心理发育指数(PDI)＜70分为运动发育迟滞。④生1．2研究方法长发育迟缓:头围、体重低于或等于该校正年龄该性别1．2．1随访时间在出院时

8、根据住院期间情况由主管生长标准的第10百分位(≤P10)，参考生长标准采用中护师向家属交待首次随访时间，在校正年龄前6个月每个国儿童生长标准与生长曲线。基金项目:山东省医药卫生科技发展计划(2013WS0017)△通信作者(总644)《中国临床医生杂志》2016年第44卷第6期94论著1．4统计学处理应用SPSS17．0软件进行统计学分38例，三组间进行