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《大剂量生南星煎服的临床毒性观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、1997年第29卷第2期35方药研究大剂量生南星煎服的临床毒性观察3徐伯平提要生南星具有散结作用,临床上可用于对恶性肿瘤的治疗。但因其含有的生物碱有一定的毒性,临床上用量一般不超过30g/每剂。笔者通过对82例使用大剂量生南星的患者的临床毒性观察认为:经久煎及餐后服药,在不超100g/每剂的情况下使用生南星是安全的。主题词天南星/毒性天南星/投药与剂量天南星/治疗应用煎药法生南星因含有D-甘露醇等一些抗肿瘤成份,临贞子、山茱萸;④气阴两者虚者,伍以黄芪、升麻、床上可用于对恶性肿瘤的治疗。但因其含有的生物碱北沙参、麦冬;⑤气血两虚者,伍以黄芪、党参、枸对人有毒性,入煎剂的用量一般不超过30
2、g/每剂。笔杞子、何首乌、阿胶;⑥肝郁气滞者,伍以郁金、延者通过临床观察发现,经久煎及餐后服药,较大剂量胡索;⑦痰湿内阻者,伍以半夏、苏子、陈皮;⑧瘀使用生南星治疗恶性肿瘤是安全的。同时发现,生南血内停者,伍以三棱、莪术、三七;⑨邪热内郁者,星的散结效果与每次用量及总用量有关。现就1990年伍以半枝莲、白花蛇舌草。10月～1996年5月使用大剂量生南星的82例病者的213煎服法以生南星为主药的汤剂,生南星30g/每临床毒性观察结果,报道如下。剂者,用1800ml水煎,在此用量基础上,每增加10g1临床资料X生南星,则增加100ml水。煮沸后,用文火煎至450ml观察病例共82例,其中男5
3、1例,女31例,年龄药汁(持续煮沸时间一定要超过2小时),餐后服。药最小17岁,最大80岁。全部病例均经病理诊断为恶渣可再用900ml水再煎至450ml药汁,在同1天餐后性肿瘤。其中鼻咽癌46例,肺癌13例,乳腺癌5例,服。胃癌2例,结肠癌5例,肝癌3例,恶性淋巴瘤3例,3观察方法乳腺纤维肉瘤、上颌窦癌、颌下腺癌、恶性神经鞘临床毒性检查项目:①检验室项目:肝肾功能、瘤、淋巴结转移癌各1例。82例中,80例经手术或放血象常规。②体征:十二对颅神经的运动与感觉、肢疗或化疗,2例未作任何西医治疗。端感觉情况。③消化道症状。④其他感觉:如头晕、2治疗方法头痛等。211生南星用量最少者30g/每剂
4、,最大者100g/每临床毒性分度标准:采用WHO制定的抗癌药急剂,加入辨证中药复方中煎服,每天1剂,连续服用。性及亚急性毒性反应分度标准〔1〕。连续服药时间:最短7天,最长149天。持续总用量:检查方法:用药前及连续用药的第30天,各检查最少者420g,最大者13410g,平均每例用药55天。每肝肾功能、血象常规1次,若病者用药未足30天已出剂用量情况见表1。现不良反应,立即作以上检查并根据结果决定停药与表1生南星每剂用量的分组否。每周均对体征、消化道症状、自我感觉症状进行A组B组C组D组检查和询问。30～50g/剂/日51～70g/剂/日71～90g/剂/日91～100g/剂/日4观察
5、结果性别男女男女男女男女411毒性反应例数3025211866382例中有9例出现不良感觉,但全部82例用药前、后及出现不良感觉时的肝肾功能、血象常规均在212辨证配伍①肺胃阴虚者,伍以北沙参、太子正常范围。9例不良反应者,按WHO制定的抗癌药急参、麦冬、石斛;②脾胃气虚者,伍以党参、白术、山药、砂仁;③肝肾不足者,伍以玉竹、枸杞子、女X中山医科大学肿瘤医院中医科(510060)36新中医性及亚急性毒性反应分度标准,均属I度反应(即I～服药后,病者生活质量的变化(按Karnofshy计分〔3〕)见表4。Ⅳ度反应中最轻者)。9例反应者中,除2例考虑为对法计生南星过敏,予以停用生南星,其余7
6、例嘱其加长煎沸时间,使煎沸时间达4小时,再服,无再出现不良表4病者生活质量变化表感觉。见表2。服药前服药后服药前服药后分值分值(例)(例)(例)(例)表2临床毒性反应(9例)90～637240～00A组B组C组D组80～13530～00男女男女男女男女70～5320～00神经系统症状2△160～1110～00消化道症状1350～01000口腔灼热感1合计828200头晕131头痛15病案举例皮疹或皮肤瘙痒11例1:关某,女,62岁,病历号:C36371。因腹痛,消瘦伴右中腹肿块5个月,经纤维结肠镜检查,3为同一例病人,消化道症状表现为胃区胀痛发现自结肠肝曲至直肠,多个息肉样肿物,多个肿物
7、△表现为舌尖发麻病理活检,报告为“结、直肠多发性腺癌。”病者拒绝手术和化疗。1994年7月来诊时见:消瘦,面色痿412临床疗效82例中,有可观察病灶者19例,其黄,右中腹肿物4cm×4cm,坚硬。舌淡红、苔薄白,余63例均为经西医治疗后,加中药作巩固治疗,临床脉细。诊为肠覃,证属脾虚痰聚型。治宜健脾化痰,上无可观察病灶。19例可作疗效评价者,17例为西医软坚散结。处方:生南星90g,蜈蚣5条,党参、山治疗后复发或转移者,2例为单纯中
