PiCCO2 临床操作手册V.1

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1、PiCCO2临床操作手册生命信息与支持事业部国内产品市场部2012-09-26-1-目录第一章PiCCO2监测技术3一．经肺热稀释法3二．动脉脉波轮廓分析法3第二章PiCCO2的临床操作4一．测量前的准备4二．操作步骤4三．参数显示6四．注意事项9第三章PiCCO2的临床应用9一．适应症与禁忌症9二．PiCCO2治疗决策树10第四章ScvO2监测10一．技术原理10二．操作步骤11三．参数显示11四．注意事项11第五章参考文献11-2-第一章PiCCO2监测技术PiCCO，Pulseindicatorcontinuouscar

2、diacoutput或Pulseindexcontinuouscardiacoutput的缩写，即脉波轮廓温度稀释连续心排量监测技术，是结合经肺热稀释法和动脉脉波轮廓分析法，对血液动力学参数进行监测的一种微创技术，已广泛应用于临床。一．经肺热稀释法从中心静脉导管注入低温液体（与体液温差>10°C），指示剂从腔静脉进入右心房、右心室，通过肺，回到左心房，然后从左心室到达大动脉，动脉导管尖端的热敏电阻探测到盐水温度，在监护仪屏幕上将显示温度的变化曲线以及热稀释测量的结果。BeneViewT8pArt/pCVP二．动脉脉波轮廓分析法

3、主动脉血流与主动脉压力之间的关系取决于其顺应性，顺应性可以通过同时监测血压和血流（心输出量）来反映。同时进行经肺热稀释法心输出量监测及持续动脉压力监测，用于校正对不同患者的主动脉顺应性的脉波轮廓分析。每搏量SV通过每次心搏的压力曲线的收缩部分反映（下图中，红色阴影区域）。PiCCO2采用经肺热稀释法对连续心输出量进行校正，-3-第二章PiCCO2的临床操作一．测量前的准备1.物品准备：压力传感器，注射温度三通套装，中心静脉导管（双腔或三腔），专用的动脉导管，穿刺包，注射器，盐水，消毒液，输液加压袋，纱布，贴膜，无菌手套。2.中

4、心静脉置管置管位置可选：颈内静脉，锁骨下静脉，股静脉。导管选择：如需进行ScvO2监测，请选择双腔或三腔中心静脉导管。3.动脉热稀释导管置管置管位置可选：股动脉，腋动脉，肱动脉。导管选择：股动脉：16cm,20cm,22cm腋动脉：4F7cm,8cm肱动脉：16cm,22cm桡动脉：特殊的动脉导管儿童，只能选择股动脉插管：3F7cm,8cm注意：不要让导管尖端进入主动脉内。二．操作步骤1.PiCCO2测量准备参照下图及以下步骤进行电缆和导管的连接及相关功能的设定：-4-1.光学模块2.CeVOX光纤探头3.中心静脉导管4.温度

5、接口电缆5.注射液温探头电缆6.注射液温度传感器7.中心静脉压和动脉压接口电缆8.动脉压力传感器9.中心静脉传感器10.动脉热稀释插管测量步骤①安放动脉热稀释插管；②安放中心静脉插管；③将注射液温度传感器与中心静脉导管相连；④将CCO/C.O.接口电缆插入PiCCO模块，并将注射液温度传感器探头及动脉热稀释插管的血温传感器接头与温度接口电缆相连接；⑤连接好动脉热稀释插管和温度接口电缆到CCO/C.O.接口后，监护仪将自动识别导管类型，并显示在【CCO设置】→【导管类型】处；⑥分别将中心静脉压力传感器和动脉压力传感器的一端连接到

6、中心静脉导管和动脉热稀释插管，并将压力传感器电缆的另一端分别插入标有pCVP和pArt的IBP电缆，然后将中心静脉压和动脉压接口电缆插入PiCCO模块的pArt/pCVP接口；⑦输入病人信息：通过【CO测量界面】→【设置】→【CCO设置>>】或【主菜单】→【测量设置】→【CCO设置>>】进入【CCO设置】菜单进行病人信息的设定；⑧设置注射液体积：进入【CCO设置】菜单，在【CCO设置】菜单中【注射液体积】处选择注射液体积。若不设置此处，则系统取默认值：成人注射液体积默认值为15ml，小儿默认为10ml；⑨设置测量模式：在【CC

7、O设置】菜单中将【C.O.测量】设置为【自动】或【手动】。-5-2.PiCCO/C.O.测量及C.C.O.校准测量准备就绪后，参照以下步骤进行C.O.测量：①打开【PICCO测量】菜单；②选择【开始】按钮，当出现【注射xxml!】的提示信息以及提示音时，立刻对病人进行快速液体注射，C.O.测量窗口中将实时显示热稀释曲线。每次测量结束后，其测量结果将显示在历史测量窗口中。需要等待一定时间，才能重复本步骤，开始下一次测量；③完成多次测量后，在历史测量窗口中根据需要选择多个测量曲线，系统将根据在历史测量显示区勾选的测量结果自动计算和

8、显示C.O.和C.I.的平均值，并进行自动校准。三．参数显示CCO参数显示：动脉压力显示：-6-中心静脉压力显示：进入【CCO设置】菜单，选择【所有参数>>】1.血流动力学参数缩写单位中文全称英文全称CCOL/min连续心输出量ContinuousCardiacOutput2