于雪芬-健康教育(血糖管理)

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1、糖尿病教育—血糖管理糖尿病是一组以慢性葡萄糖水平增高为特征的代谢疾病群。除碳水化合物外，还有脂肪、蛋白质代谢异常什么是糖尿病？糖尿病原因：遗传、肥胖、高蛋白高脂饮食、缺乏运动、压力大，引起胰岛素抵抗或分泌下降结果：血糖升高自由发展：损害血管、神经最终后果：各种慢性并发症：中风、心肌梗死、眼底病变、胃肠道病变、尿毒症、脚坏疽我国糖尿病流行趋势糖尿病的发病趋势和流行特点123中国糖尿病患者数－第2位中国糖尿病的严峻现状我国糖尿病患者：＞92,000,000，目前20岁以上人群的患病率达9.7%患病率急剧增加，且呈年轻化趋势糖尿病检出率、知晓率和控制率均

2、低，糖尿病科学防治知识尚未普及病前期患病率达15.5%，推算处于糖尿病前期者约1.48亿人中国糖尿病患者的特点女性患者多于男性城市明显高于农村经济发达地区高于经济落后地区20岁以上糖尿病患者约为95%以上2型糖尿病患者约91%惊人的数字目前上海、北京、广州等大中城市糖尿病患病率已达10-12%，即平均每10个成人中就有一个患糖尿病按IDF得估算，我国每年将有新发糖尿病患者105万，即每天新发糖尿病患者3767人，或每小时新发150人糖尿病的危害糖尿病可引起各种急、慢性并发症，并可导致患者残疾、死亡糖尿病治疗费用给个人、家庭和社会带来沉重的负担糖尿病

3、诊断标准任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/l糖尿病症状+空腹血浆葡萄糖水平≥7.0mmol/lOGTT试验2小时血糖水平≥11.1mmol/l儿童标准与成人一致符合以上一个条件者注：在不引起急性代谢失偿的高血糖的情况下，应该在另一日重复上述指标中得任何一项，以确定糖尿病的诊断摘自《中国糖尿病防治指南》糖尿病的特点常见病渐进性疾病自我管理疾病可控制疾病终身疾病糖尿病的发生演变过程糖尿病阶段糖调节受损阶段正常血糖-正常糖耐量阶段血糖的来源与去路什么是血糖？血中所含的葡萄糖称为血糖，主要来自食物正常值：4.4-6.1mmol/L正常人餐后2小时不

4、超过7.8mmol/L食物的血糖指数血糖指数是衡量各种食物对血糖可能产生影响的指标。它的高低取决于食物中可利用碳水化合物的含量和结构及其他营养成分的组成。食物中的纤维素越多，血糖指数越低；淀粉颗粒越大，血糖指数越低。血糖指数血糖指数还受加工、烹饪方法的影响。食物加工时间越长，温度越高，血糖指数就越高。例：同样的米做成干饭和稀饭，然后观察其对病人血糖影响，发现吃干饭的病人血糖曲线下面积显著低于吃稀饭的病人，这充分说明稀饭的血糖指数高于干饭。血糖杂乱的原因抗衡调整荷尔蒙胰高血糖素，儿茶酚胺糖皮质激素，生长荷尔蒙外在因素葡萄糖输液，胃管鼻饲，静脉输注营养

5、液淀粉/脂肪新陈代谢变化胰岛素阻抗感染，肥胖药物、手术，压力，麻醉血糖高不成低不就血糖控制讲究“5678”，也就是空腹5.6，餐后7.8这个标准，但这主要是界定成年糖尿病患者，尤其是2型糖尿病患者青少年糖尿病青少年糖尿病血糖控制标准，和年龄密切相关。一般来说，0~6岁餐前血糖5.6~10之间，睡前则要控制在6.1~11.1之间；6~12岁餐前血糖要控制在5.0~10.0，睡前则5.6~10.0；13~19岁则是餐前5.0~7.2，睡前5.0~8.3.高不成低不就孕妇糖尿病对于孕妇患者，餐前与睡前血糖应控制在5.5，餐后1小时在7.8，餐后2小时在6

6、.6，如果高于这一标准就要引起注意老年糖尿病（78910）老年患者的标准比成人相对宽松，要求空腹8.0，餐后12.0餐后血糖和空腹血糖餐后血糖：餐后1/2-4小时的血糖都属于餐后状态，具体的时间与进食的种类，进食量和烹调方法有关。测量餐后血糖以餐后2小时为准（从第一口饭开始计时）空腹血糖：指8-10小时未进食的血糖。测量空腹血糖一般在清晨早餐前。餐后状态包括进餐和进餐后的时间段碳水化合物2~3小时混合餐3~5小时高脂餐8~10小时影响餐后血糖波动的因素摄入碳水化合物的质和量同时摄入的其他营养素胃肠道相关机制胃肠道消化和吸收速度激素反应代谢调节：利用

7、，储存空腹和餐后血糖哪个危害更大？空腹血糖高，还是餐后血糖高，在糖尿病不同阶段有不同特点。在糖尿病初期或轻型糖尿病患者，多表现为餐后血糖升高，而空腹血糖升高不明显，这种情况在中国人中很常见。西方人肚子大的多，往往空腹血糖高，甘油三酯高；中国人通常腹围不大，单纯餐后血糖增高多。显然，仅仅关注空腹血糖是不够的，建议多监测餐后血糖，以防“漏网之鱼”。空腹血糖和餐后血糖哪个危害更大？餐后血糖升高的糖尿病患者早期和轻症患者，一般无任何症状，如一直不处理，对大血管的伤害就一直存在餐后高血糖是心血管事件的独立危险因素如果病程长，空腹和餐后血糖都升高，二者必须给予

8、同样的关注。一定要把空腹血糖降下来，这是因为空腹血糖降下来以后，餐后血糖会随之下落。假如先降餐后血糖，可能需要大量降糖药，