异常血糖处理及健康教育

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1、异常血糖处理及健康教育急诊科彭张霞什么是血糖？血中所含的葡萄糖称为血糖，主要来自食物正常值：4.4-6.1mmol/L正常人餐后2小时不超过7.8mmol/L血糖的来源与去路进食时肝糖原分解肝、肾糖异生脂肪分解、酮体生成糖代谢的调节负荷后食物中的碳水化合物经酶降解转变为葡萄糖肝脏、肌肉、脂肪组织利用血糖增加运动对糖代谢的影响运动（5-10分钟）：肌肉利用葡萄糖增加（为空腹的数倍，胰岛素介导）内源性葡萄糖生成增多（增加7-8倍；儿茶酚胺）运动（10分钟以上）：肌糖原利用减少；机体主要使用血糖和非酯化的脂肪酸提供能量长时间剧烈运动（数小时）：肝糖原输出≤肌糖原消耗，血糖降低长期规律运动：

2、胰岛素敏感性增强（肌肉血流增加，Glut4水平增加）正常血糖调节正常血糖波动范围：3.3-7.8mmol/L升血糖因素：糖摄入、糖原分解、糖异生。胰高糖素、肾上腺素、GH、糖皮质激素降血糖因素：糖分解、糖原合成、糖转换胰岛素糖代谢的重要器官：肝脏、肌肉、脂肪、肾、神经系统、内分泌系统血糖控制标准血糖控制讲究“5678”，也就是空腹5.6，餐后7.8这个标准，这主要是界定成年糖尿病患者，尤其是2型糖尿病患者青少年糖尿病青少年糖尿病血糖控制标准，和年龄密切相关。一般来说，0~6岁餐前血糖5.6~10之间，睡前则要控制在6.1~11.1之间；6~12岁餐前血糖要控制在5.0~10.0，睡前

3、则5.6~10.0；13~19岁则是餐前5.0~7.2，睡前5.0~8.3.血糖控制标准孕妇糖尿病对于孕妇患者，餐前与睡前血糖应控制在5.5，餐后1小时在7.8，餐后2小时在6.6，如果高于这一标准就要引起注意老年糖尿病老年患者的标准比成人相对宽松，要求空腹8.0，餐后12.0餐后血糖和空腹血糖餐后血糖：餐后1/2-4小时的血糖都属于餐后状态，测量餐后血糖以餐后2小时为准（从第一口饭开始计时）空腹血糖：指8-10小时未进食的血糖。测量空腹血糖一般在清晨早餐前。低血糖低血糖诊断标准为：男性血糖≤2.78mmol/L；女性血糖≤2.5mmol/L（饥饿72小时后正常男性，女性最低值）；婴

4、儿和儿童血糖≤2.22mmol/L糖尿病患者，血糖≤3.9mmol/L引起低血糖的原因4摄入不足：饥饿、重度营养不良1235糖原分解与糖异生不足糖原合成或转换为非糖物质增多降血糖激素分泌过多消耗过多：剧烈运动、发热、腹泻低血糖的症状低血糖的危害激素水平增加，导致反应性高血糖，造成血糖波动，病情加重。导致中枢神经系统不可逆损害，引起性格变异，精神失常，痴呆。低血糖还刺激心血管系统，触发心律失常，心肌梗塞、脑卒中等。低血糖昏迷过久未被发现可造成死亡。低血糖的处理（1）纠正低血糖消除症状2、静脉输入葡萄糖液体1、补充吸收快的含糖食品处理方法减轻低血糖后高血糖糖尿病患者低血糖的处理（1）纠正

5、低血糖：消除症状；减轻低血糖后高血糖。补充吸收快的含糖食品如含糖饮料、糖果、饼干、点心馒头等，量不宜多，饮料50-100ml，糖果2-3个，饼干2-3块，点心1个，馒头半两-1两。低血糖时不宜喝牛奶，无糖巧克力、瘦肉等以蛋白质、脂肪为主的食品。有意识障碍者或口服食品受限者：静脉输入葡萄糖液体。合用拜糖平者：宜静脉输入葡萄糖液体。糖尿病患着低血糖的处理（2）查明低血糖发生的原因。进食量减少或运动增加：以后在类似情况时，及时补充含糖食物。胰岛素用量过大：减少胰岛素用量。注意：低血糖后常有高血糖发生，故不应盲目减少胰岛素用量，可以根据血糖水平进行调整胰高血糖素对INS过量所致的低血糖效果特

6、佳，逆转低血糖时不伴有高血糖反应。低血糖的预防按时进食，生活规律；不可随便增加药量；每次用胰岛素均应仔细核对剂量；运动量恒定；常测血糖；随身携带糖果以备急用。选择低血糖反应发生率低的药物。随身佩戴温馨提示卡（姓名、年龄、患糖尿病、如果昏倒请给我喂糖）高血糖的原因胰岛素或口服降糖药剂量不够运动量减少，胰岛素不能有效发挥作用摄食过多，摄入甜食或含糖饮料过度肥胖情绪波动或精神压力过重饮酒可导致低血糖，也可导致高血糖服用激素类药物，如地塞米松，或服用糖浆应激情况下原先使用的胰岛素或降糖药剂量不够等等高血糖的危害短时间，一次性的高血糖对人体无严重损害，如应激状态下，可出现短暂高血糖，它可通过调

7、节逐渐恢复正常长期高血糖会使全身各个组织器官发生病变，导致急、慢性并发症的发生。如胰腺功能衰竭、水电解质紊乱、营养缺乏、抵抗力下降、肾功能受损、神经病变、眼底病变。控制高血糖势在必行血糖波动的原因气候因素感冒创伤，手术，感染等工作环境、生活环境的变化过多摄入油脂长期便秘饮水不足影响血糖监测结果的因素饮食状况情绪状况疾病影响用药状况健康教育医生护士营养师糖尿病患者家属1、主食类：大米、各种面条、包子、米粉等。其中高粱面、玉米面、燕麦面等含膳食纤维丰富粗粮，吸