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《诊断学第二讲霍海洋》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、中国医科大学附属第一医院循环内科診 断 学2(diagnostics)霍海洋八面容与表情facialfeaturesandexpression检查方法:通过视诊获得健康人:表情自然,神态安怡.临床上常见典型病态面容(1)急性病容面色潮红,兴奋不安,鼻翼扇动,表情痛苦。(2)慢性病容面容憔悴,面色晦暗或苍白无华,目光暗淡。(3)贫血面容面色苍白,唇舌色淡,表情疲惫。(4)肝病面容面色晦暗,额部、鼻背、双颊有褐色色素沉淀。(5)肾病面容面色苍白,双睑、颜面浮肿,舌质色淡,舌缘有齿痕。(6)甲亢面容面容惊愕,眼裂增宽,眼球凸出,目光炯炯,兴奋不安,烦躁易怒。(7)粘液性水肿
2、面容面色苍黄,颜面浮肿,睑厚面宽,目光呆滞,反应迟钝,眉毛、头发稀疏,舌色淡、肥大。(8)二尖瓣面容面色晦暗,双颊紫红、口唇轻度发绀。(9)肢端肥大症面容头颅增大,面部变长,下颏增大,向前突出,眉弓及面颧隆起,唇舌肥厚,耳鼻增大。(10)伤寒面容表情淡漠,反应迟钝,呈无欲状态。(11)苦笑面容牙关紧闭,面肌痉挛,呈苦笑状。破伤风(12)满月面容面圆如满月,皮肤发红,常伴痤疮和小须。(13)面具面容面部呆板,无表情,似面具样。震颤麻痹九体位position体位:是指患者身体所处的状态。常见体位如下:1.自主体位activeposition:身体活动自如,
3、不受限制.2.被动体位passiveposition:患者不能自己调整或变换身体的位置3.强迫体位compulsiveposition:患者为减轻痛苦被迫采取某些特殊体位常见的强迫体位:(1)强迫仰卧位:急性腹膜炎(2)强迫俯卧位:脊柱疾病(3)强迫侧卧位:胸膜炎、胸水(4)强迫坐位:(5)强迫蹲位compulsivesquatting:(6)强迫停立位forcedstandingposition:(7)展转体位胆石症、肾绞痛(8)角弓反张位脑膜炎、破伤风十姿势posture姿势:指举止的状态而言.正常姿势:1.主要骨骼结构和各部分肌肉的紧张度来保持.
4、2.受机体健康状态及精神状态的影响.健康成人姿势:患病时:步态gait步态:指走动时所表现的姿态.健康人步态:(1)蹒跚步态髋关节脱位、佝偻病(2)醉酒步态小脑疾病(3)共济失调步态脊髓痨(4)慌张步态festinatinggait震颤麻痹常见典型异常步态:(5)跨阈步态腓总神经麻痹(6)剪刀步态scissorsgait脑瘫、截瘫(7)间歇性跛行intermittentclaudication第二节皮肤皮肤病变检查方法:以视诊为主,有时需配合触诊。一颜色1.苍白(pallor)(1)皮肤苍白:(2)仅肢端苍白:2.发红(redness)皮肤发红:.(1)生理情况
5、下:运动、饮酒(2)病理情况下:发热、co中毒(3)皮肤持久性发红:Cushing、真红3.发绀(cyanosis)发绀:是皮肤呈青紫色.病因:见于还原血红蛋白增多或异常血红蛋白血症.4.黄染(stainedyellow)黄染:是指皮肤粘膜发黄。(1)黄疸(jaundice):是指血中胆红素浓度增多导致皮肤粘膜黄染的现象。特点:早期或轻微时出现于巩膜及软腭粘膜,较明显时始见于皮肤。巩膜黄染是连续的。角巩膜缘处黄染轻,离角巩膜缘越远越重。(2)胡萝卜素增高:病因:过多食用胡萝卜等蔬菜,使血中胡萝卜量增加,当其超过2.5g/l时可导致皮肤黄染。特点:发黄部位多见于手掌、
6、足底、前额及鼻部。一般不出现巩膜黄染。血中胆红素浓度不高。停止食用后皮肤黄染逐渐消退。(3)长期服用含黄色素的药物:特点:黄染首先出现于皮肤,严重者可出现巩膜。角巩膜缘处黄染重,离角巩膜缘越远越淡。5.色素沉着(pigmentation)色素沉着:是指由于表皮基底层的黑色素增多所致的部分或全身色泽加深。生理情况下:病理情况下:慢性肾上腺皮质低功。妊娠斑:妇女妊娠期间,面部、颈部出现的棕褐色对称性色斑。老年斑:老年人全身或面部出现的散在的色素斑。6.色素脱失正常皮肤:色素脱失:由于酪氨酸缺乏,致体内的酪氨酸不能转化为多巴而形成黑色素时,即可发生色素脱失。常见的
7、色素脱失:(1)白癜(vitiligo):为多形性大小不等的色素脱失斑片,可逐渐扩大,但进展缓慢,无自觉症状,不引起生理功能改变。(2)白斑(leukoplakia):为圆形或椭圆形色素脱失斑片,面积一般不大。(3)白化病(albinismus):为全身皮肤和毛发色素脱失。二湿度moisture皮肤的湿度:与汗腺分泌功能有关,受植物神经功能调节.正常人:病理情况下:(1)出汗较多:(2)盗汗:为夜间睡后出汗。(3)冷汗:为手脚皮肤发冷而大汗淋漓。休克(4)无汗:为皮肤异常干燥。粘液性水肿三弹性elasticity皮肤弹性:与年龄,营养状态,皮下脂肪