2、除颤仪使用操作方法与维护要点

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1、除颤仪的使用操作方法与维护要点广州分公司王伟超©2011MindrayConfidential目录除颤临床知识除颤的使用使用前准备使用步骤及注意事项使用中常见问题除颤仪的维护除颤仪的维护维护的必要性清洁消毒电池的维护2©2011MindrayConfidential临床知识心律失常的概念正常心律起源于窦房结，频率60次～100次/min（成人）心律失常（cardiacarrhythmia）指心律起源部位、心搏频率与节律以及冲动传导等任一项异常常见的心律失常：阵发性室上性心动过速、窦性心动过速、房早

2、、室早等等3©2011MindrayConfidential临床知识心脏骤停的概念是指心脏射血功能的突然终止，包括：室性快速性心律失常：室颤和室速缓慢性心律失常：心室停顿：无脉性电活动：又称电—机械分离如何快速判断心脏骤停？1.病人无意识2.没有心音3大动脉搏动消失、无呼吸4©2011MindrayConfidential临床知识什么是室颤?心室纤颤：心室不按照窦房结起搏，异常颤动属于心律失常的一种。无法辨别QRS波群连续且不规则的波动图形5©2011MindrayConfidential临床知识面对室颤我们改如

3、何处理？目前公认的治疗室颤最有效的方法—及时进行电击除颤电击除颤最有效的工具：除颤器6©2011MindrayConfidential临床知识如何延长室颤的时间？CPR的概念心肺复苏---简称CPR与电除颤的关系在电除颤前进行CPR能延长室颤持续时间，但基本CPR技术并不能将室颤转为正常心律。7©2011MindrayConfidential临床知识心搏骤停的严重后果以秒计算10秒——意识丧失、突然倒地30秒——“阿-斯综合征”发作60秒——自主呼吸逐渐停止3分钟——开始出现脑水肿6分钟——开始出现脑细胞死亡8分钟

4、——“脑死亡”、“植物状态”心肺复苏的“黄金8分钟”8©2011MindrayConfidential临床知识最初阶段在现场的紧急处置——徒手CAB三步曲（必须牢牢记住CAB的顺序！）第一步（C）胸外心脏按压胸外第二步（A）开放气道第三步(B)口对口人工呼吸9©2011MindrayConfidential临床知识胸骨下陷深度为至少5cm成人大约需要25～30kg的力量按压10©2011MindrayConfidential临床知识CPR的方法：C（循环）：1、脉搏检查（专业医务人员检查，不能超过10秒钟，非专业人员可不

5、检查）2、胸外按压1）环境：病人放置于硬木板或者地上2）按压位置：成人：按压部位为胸骨正中，两乳头连线水平处。婴儿、新生儿：按压部位为胸骨正中，两乳头连线水平下一横指处。3）按压姿势：成人：一只手掌跟放在按压位置上，另一只手的掌跟放在第一只手的上面。施救者双臂绷直垂直向下按压。婴儿：双拇指重叠下压。新生儿：也可单手法下压。4）按压频率：至少100次/min5）按压深度：成人：至少5cm儿童：至少5cm或至少胸廓前后径的1/3。新生儿：至少4cm或至少胸廓前后径的1/3。6）胸廓回弹：保证每次按压过程后胸廓回弹，有多人施救

6、时保证每2分钟交换一次按压者。7）按压中断：尽可能的减少胸部按压的中断，如果中断，控制在10秒钟之内。11©2011MindrayConfidential临床知识12©2011MindrayConfidential临床知识CPR的方法：A（气道管理）：专业人员需进行此步骤。方法为：抬头仰颌法。B（人工呼吸）专业人员需进行此步骤。1、每次人工呼吸的时间在1秒以上。2、潮气量需足够到胸廓抬起。、按压通气次数比推荐为30：213©2011MindrayConfidential临床知识AED的概念：AED------自动体外除颤

7、“AED”包括心脏节律分析系统和电击咨询系统，AED可以建议何时行电击除颤，而由操作者执行按下“电击"按钮便实施了电除颤。可电击节律：VF（室颤），VT（室速）（心率>150bpm，且QRS宽度>120ms）14©2011MindrayConfidential临床知识AED的好处：1.心律自动分析2.电击咨询3.高度敏感性、特异性4.操作简单，适用于非医务人员15©2011MindrayConfidential除颤仪除颤仪也叫除颤器，它的原理是强迫心脏在瞬间几乎全部处于除极状态，造成瞬间停搏，使心肌各部分活动相位一致

8、，这样就有可能让自律性最高的窦房结重新起搏心脏，控制心搏，转复为窦性心律。16©2011MindrayConfidential除颤仪除颤的分类：是否与R波同步：同步除颤、非同步除颤除颤电极安放位置：体外除颤、体内除颤是否植入体内：植入性除颤（ICD）、体外式除颤手动/自动：手动除颤、自动除颤（AED）除颤