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1、重点复习1、简易呼吸器——要点、注意事项2、除颤操作方法——要点、注意事项3、脑复苏4、气管插管术的护理配合5、气管导管的护理6、ICU病人收治与转出的标准、ICU护士的工作程序7、休克的紧急处理8、中心静脉压的测量方法——要点、注意事项9、动静脉置管配合和护理。10、血气分析监测的指标及其临床意义11、呼吸机的操作方法——要点、模式及参数设定12、呼吸、循环、脑、肾功能监测的正常值及临床意义，简易呼吸器目的对无自主呼吸或自主呼吸微弱病人的紧急抢救，保证重要脏器氧的供给。适应症：1、危重病人的转运2、呼吸机出现故障3、气管插管前加压给氧4、气管插管病人气囊滞留物
2、的清除5、停电等意外事故6、行CPR7、 呼吸状态的改变禁忌症：1.未经减压及引流的张力性气胸，纵隔气肿2.中等量以上的咯血。3.重度肺囊肿或肺大泡。4.低血容量性休克未被充血容量之前。5.急性心肌梗死。（人工气囊）备齐用物，携至床边，核对床号、姓名。患者去枕仰卧，清除呼吸道的分泌物或呕吐物，有假牙的取下活动的义齿。抢救者应位于患者头部的后方，将头部向后仰，并托牢下额使其朝上，使气道保持通畅。将面罩扣住口鼻，并用一手拇指和食指紧紧按住，其它的手指则紧按住下额。简易呼吸器（人工气囊）用另外一只手挤压球体，反复、有规律地进行（成人：10-12次/分，即5-6秒给予一
3、次通气；儿童：12-20次/分；新生儿：40-60次/分；潮气量：500-600ml或6-7ml/kg；每次通气要持续1秒钟）根据病情需要，连接呼吸机。简易呼吸器使用完毕，应做好消毒处理，避免交叉感染简易呼吸器注意事项（人工气囊）选择合适的面罩，以便得到最佳使用效果。有无发绀的情况（氧流量10-12升/分）适当的呼吸频率适当的潮气量接氧气时，注意氧气管是否接实简易呼吸器除颤法心脏骤停是指心脏射血功能的突然停止。分为心源性和非心源性。直接原因最常见的是心室颤动。约占80%。一经判定心脏骤停，立即除颤，除颤的迟早是病人能错或的关键。（1）立即心前区叩击（可使室颤转复
4、），无效时行CPR（2）除颤。目的通过电除颤,纠正,治疗心律失常,恢复窦性心律。方法1、在准备电击除颤同时,作好心电监护以确诊心律失常类型。2、接上电源,直流电击除颤。3、暴露患者胸部,必要时建立心电监护。4、电极板均匀涂抹导电胶。5、选择合适的能量(成人首次200J,第二次200~300J,第三次360J)。方法6、充电:A放置电极板于合适位置(胸骨右缘第二肋间_心尖部)。B嘱其他人离开患者床边。7、两手同时按下两个电极板的放电键。8、观察患者心电图改变。9、如果室颤,室扑持续出现,立即重新充电,重复步骤。10、操作完成后,将能量开关回复至零位,安置病人,监测
5、心率,心律,并遵医嘱用药。11、记录。注意事项1、定时检查除颤器性能,及时充电。2、电极板放的位置要准确,并应与患者皮肤密切接触,保证导电良好。3、电击时,任何人不得接触患者及病床,以免触电。4、对于细颤型室颤者,应先进行心脏按压,氧疗及药物治疗后,使之变为粗颤,再进行电击,以提高成功率。5、电击部位皮肤可有轻度红斑,疼痛,也可出现肌肉痛,约3~5天后可自行缓解。6、开胸除颤时,电极直接放在心脏前后壁,除颤能量一般为5~10J。7、儿童能量选择:首次2J/KG,第2次2~4J/KG,第3次4J/KG。注意事项8、对于能明确区分QRS和T波的室速,应进行同步电复律
6、,无法区分者,采用非同步电除颤。9、同步电复律通常遵医嘱选择稍低的起始能量,选择能量前应按下”同步”键。脑复苏是重点和关键—CPCR成功标志低温疗法（32~34℃)脱水利尿维持脑灌注激素减轻脑水肿控制抽搐：痉挛抽搐时，脑耗氧增加100~400%（镇静药）高压氧疗法脑复苏脑复苏高压氧的应用复苏的结局心脏死亡完全恢复意识恢复大脑皮质死亡：植物性状态脑死亡脑复苏脑复苏有效指征复苏早期出现以下指征，提示脑功能好转：（1）自主呼吸开始出现的时间不超过20min。（2）瞳孔对光反射存在，角膜吞咽反射灵敏。（3）出现痛觉反应。（4）头或四肢活动。（5）有听觉反应的出现。气管插
7、管目的1、建立人工气道，进行人工通气。2、清除呼吸道分泌物。3、维持其道通畅，减少气道阻力，保证有效通气。4、为给氧、加压人工呼吸、气管内给药提供条件。护理配合1、插管前配合（1）核对病人姓名，根据病人情况准备好插管所需物品。（2）清除病人鼻咽喉部分泌物。（3）做好病人及家属的解释工作。护理配合2、插管中配合（1）检查病人口腔中有无异物。（2）协助医师检查张口度情况、颈部活动度、咽喉部情况。（3）根据医嘱给予镇静药。（4）插管至咽喉部时，立即协助医生清除咽喉部痰液、血液及分泌物。（5）插管成功后，妥善固定气管导管和牙垫；立即向导管气囊内充气。（6）整个过程中注意
8、观察病人情况。（7）病人
