除颤仪操作与使用流程

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1、除颤仪的操作与使用概念：心脏电复律是在短时间内向心脏通以高压强电流使心肌瞬间同时除极，消除异位性快速心律失常，使之转复为窦性心律的方法根据电流脉冲通过心脏的方向，除颤仪分为单相波除颤仪和双相波除颤仪。单相波除颤仪释放单向电流脉冲，双相波除颤仪先后释放两个方向相反的电流脉冲除颤仪的结构与原理除颤仪的电路结构包括主机、一对电极板和附件（电源线、心电监护导联线、电极片、导电膏等）。在电除颤时，除颤仪首先按选定的能量水平向电容器充电，形成数千伏的高电压，然后仪器再向人体心脏释放强大的瞬时电脉冲电除颤分类及适应症：同步电除颤：主要用于房颤、房

2、扑、室性及室上性心动过速，药物治疗无效并且有血流动力学障碍的复律。心房颤动指征有：（1）、房颤持续时间在一年以内，即往窦性心律不低于60次/分。（2）、风湿性心脏病二尖瓣狭窄术后3-6个月，房颤不消失。（3）、甲亢治愈后房颤仍不消。（4）、快速房颤影响心功能；非同步电除颤：主要用于心室颤动、扑动和无脉性室速。禁忌症：1、洋地黄中毒所致的各种心律失常。　2、低血钾的病人3、对奎尼丁和乙胺碘呋酮过敏或不能耐受者4、心脏明显扩大、联合瓣膜病变者。5、慢性房颤，病史超过5年以上者。6、高度房室传导阻滞和病态窦房结综合征的房室患者。7、心力衰

3、竭未控制、风湿活动者。8、年龄过大、体质衰弱、肺部严重畸形无法放置电极板者使用流程：操作前评估：1、电源开关正常。2、仪器清洁无污垢。3、各部件齐全无缺损。操作前准备：1、将电源接好。2、准备导电膏一支，酒精纱布、干纱布各两块，放于弯盘内。3、电极贴三个。4、洗手液一瓶。操作流程：1、病人平卧于硬板床上，开放静脉通道，充分暴露胸壁。2、将旋转钮转至MONITOR（监护）。选择导联，按LEAD（导联）。3、贴好电极贴，连接导联线。术前常规作心电图并心电监护，完成心电记录后把导联线从心电图机上解除，以免电击损坏心电图机。4、选择非同步电

4、除颤。5、将电极板分别涂满导电膏。6、选择合适的能量：单向波形除颤仪成人一般选择300-360J，小儿每公斤体重2J。双向波形除颤仪成人一般选择150-200J，小儿每公斤体重2J。7、充电：充电前嘱其他人人员不得接触病人、病床以及与病人相连接的仪器设备以免触电，然后按下充电按钮，屏幕显示到预定能量即为充满。8、除颤：充电完毕后将两电极板分别放置患者心底和心尖部（心底（STERNUM）：患者右侧锁骨中线第2—4肋间。心尖（APEX）：患者左乳头外侧第4—5肋间与腋中线的交点。两个电极板之间距离不要小于10cm），并施以适当压力使电极

5、板与别人皮肤接触完好，通知其他人员远离患者及病床，双手大拇指同时按下电极板上的放电键。9.除颤完毕立即观察患者心电图是否转复为窦性心律。如果室颤、室扑等持续出现，复律失败，应重新充电，间隔一定时间后重复步骤。10、操作完成后，将能量开关回复至零位，安置病人，监测心律，并遵医嘱用药。11、做好记录。操作中的注意事项干燥绝缘（患者胸部干燥，身体与地面绝缘，电极板手柄与操作者双手干燥）极板问题（涂导电膏，紧贴皮肤施加一定压力）其他设备（断开与患者相连的其他导电设备，除非它们有抗电击功能）提醒站开（电击之前务必提醒其他人员站开）关机擦拭（电

6、除颤结束后，应在关机状态下擦拭电极板）操作后处理：1、用后及时用75％酒精纱布擦拭电极板和导联线，保证电极板和导联线清洁无污垢。2、将导联线、备用的心电纸、导电膏、电极贴分别放好，注意不要混放，以免损坏导联线。3、用后操作人员按七步洗手法洗手，将仪器推至指定的位置，及时充电，保证除颤器电量充足。除颤仪的维护与保养月检项目：供电检查、打印检查、仪器自检、屏幕显示、放电试验