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1、血液透析设备消毒水处理，透析机和中央供液系统为什么要消毒？水处理，透析机和中央供液系统为什么要消毒？虽然细菌，病毒并不能穿透完整的透析膜，但透析过程中会有透析膜破裂的风险，仍然有细菌或病毒进入血液的可能。细菌的二次产物内毒素部分能够通过完整的透析膜，进入体内，对患者带来非常严重的影响。水处理，透析机和中央供液系统为什么要消毒？人体对细菌内毒素极为敏感。极微量（1-5纳克/公斤体重）内毒素就能引起体温上升。大量内毒素可引起透析过程中急性反应，如发烧，恶心，抽搐，瘙痒直至休克，导致生命危险。少量内毒素进入体内会导致微炎症反应，增加白介素，细胞因子等等，
2、从而带来一系列相关并发症。AAMI标准中对水质监测的规定监测项目监测内容监测频率指标透析液细菌和内毒素每月（样本采自透析机透析液）细菌<50CFU/ml内毒素<1EU/ml供水管路细菌和内毒素每月(样本采自反渗水供水路)细菌<50CFU/ml内毒素<1EU/ml水箱(如果有)细菌和内毒素每周细菌<50CFU/ml内毒素<1EU/ml反渗机产水率,电导率每天基于产品厂家参数和用水要求活性炭罐检查软水中的游离氯每天不同种类的反渗膜对游离氯的不同例如TFC膜Cl-<0.1mg/L树脂罐检查软水中的硬度每天,工作结束后硬度<1Grain/Gal=17PPM
3、还有其他相应检测项目,参阅ANSI/AAMIRD52:2004透析设备消毒的常规方法化学消毒：消毒剂的种类、浓度、适用范围以及使用方法物理消毒：高温、紫外线、超声波等技术的适用范围以及使用方法透析机消毒能在要求的时间内达到高水平消毒的要求对透析设备没有损坏容易冲洗干净，无残留对操作人员安全对环境无害价格容易接受目前常用的透析机消毒方法热消毒:利用透析机自身或外部加热装置将反渗水加热到85-95摄氏度,并在透析机内保持20-30分钟左右优点缺点消毒效果较好对环境,人员无害无残留,对患者安全虽然目前没有详尽的技术数据,但有些厂家认为会增加设备的故障率,
4、可能增加维修成本部分透析机不具备热消毒功能热消毒不能替代除钙目前常用的透析机消毒方法优点缺点消毒效果较好对环境,人员损害较小消毒同时,有较好除钙效果目前虽没有详尽的技术数据证明但担忧会增加设备的故障率及维修成本,甚至超过单独热消毒部分透析机不具备热消毒功能需要确保化学试剂排除干净热化学消毒:利用透析机自身或外部加热装置将反渗水加热到85-95摄氏度,并在透析机内保持20-30分钟左右,同时加入化学试剂,目前主要是柠檬酸（稀释后浓度一般为0.8%）目前常用的透析机消毒方法冷化学消毒:将适合浓度的消毒液吸入透析机,并使溶液在机器内部循环,一定时间后排除
5、.优点缺点目前所有的透析机都具备这一功能许多机器有自动模式,使用方便对机器的损害程度根据选用的不同消毒液不同消毒效果根据不同的消毒液不同对环境和人员的危害根据不同的消毒液不同目前常用的冷化学消毒剂消毒液优点缺点次氯酸钠（一般稀释后浓度约为0.1%）成本低对蛋白去除效果好消毒效果一般对设备腐蚀比较严重对环境有一定损害需要单独除钙过氧乙酸（一般稀释后浓度约为0.15%）消毒效果较好对环境和人员损害小稳定性差,如果监测不当可能达不到消毒要求需要单独除钙各透析机厂家和消毒液厂家专用透析机消毒除钙液消毒效果出色对设备损害极小消毒同时有除钙或去蛋白作用对环境人
6、员无害价格稍高对蛋白及钙清除不能兼容透析机消毒维护的建议治疗结束应进行一次消毒在连续两天没有使用透析机的情况下，应该消毒后再使用遵循厂家要求确定除钙频率在铁含量较多时应每月进行一次除铁水处理的消毒水处理系统消毒的误区双反渗系统不需要怎么维护，不长细菌有紫外灯就可以杀灭细菌，无需消毒没有热源反应，水质就没问题，患者就没影响消毒就可以去除生物膜拿着无细菌生长的化验单就可以掉以轻心水处理系统的热消毒热消毒有多种方式：反渗主机与输送管路同时消毒内置水箱式间接水管加热方式(反渗系统前–温控水箱)外置水箱式间接水管加热方式(反渗系统后–温控水箱)水处理系统热消
7、毒总结热消毒功能往往是水处理系统自身配置的，操作较简单，因此可以每天或频繁的操作。另外，热消毒只是对水进行加热，没有化学药剂，不存在环境污染及残留问题，安全性高，对患者和操作人员没有伤害。对抑制菌膜的生长很有效。反渗膜的连接材料，管路，阀门等等需要加热的部位需要使用特殊材料，装配要求也更严格一些。热消毒系统的效果决定于加热的温度和加热的时间，一旦温度和时间没有达到消毒的要求，其消毒效果就会大打折扣。水处理系统其他物理 与化学消毒紫外线消毒紫外线发射决定于灯的频率，并且随着时间降低，要谨慎控制。由低压汞灯发射的波长在254nm的紫外线对杀灭水中细菌有
8、效，要确保30mWs/cm2的放射剂量。紫外线对内毒素的清除能力非常低，因此它被限制在水处理系统一些部位的使用。水处理系统
