《2011版中国糖尿病药物注射技术指南》介绍_2012

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1、《2011版中国糖尿病药物注射技术指南》介绍背景糖尿病患病率高达9.7%，糖尿病患者已达9240万胰岛素注射是实现良好血糖控制的重要手段。30%的糖尿病患者在接受胰岛素治疗。胰岛素治疗效果受到许多环节影响，其中注射技术发挥了很大的作用。已经使用胰岛素的患者血糖达标率仅有37%超9成患者注射技术掌握不到位。背景2008年9月～2009年6月,488例中国胰岛素使用患者的调研结果显示:94.4%患者只在同一部位内进行轮换注射;超过4成的患者在同一部位过于频繁注射;还有近3成患者针头重复使用超过10次以上;只有十分之一的患者每

2、次使用新针头。2011年8月首个《中国糖尿病药物注射技术指南》在2011年糖尿病教育管理研讨会上正式出台标志着我国在胰岛素应用方面越来越规范化、国际化、细节化，有望帮助患者提高胰岛素治疗的有效性和安全性，减少糖尿病并发症糖尿病注射药物1922年胰岛素首次用于治疗糖尿病1982年第一个基因重组人胰岛素用于临床1996年超短效胰岛素类似物--赖脯胰岛素问世2001年长效胰岛素类似物--甘精胰岛素问世2005年GLP-1类似物--艾塞那肽经FDA批准在美国上市2010年GLP-1类似物--利拉鲁肽2005长效胰岛素类似物—地特

3、胰岛素问世超短效胰岛素类似物—门冬胰岛素问世《2011版糖尿病药物注射技术指南》目录第一章：医护人员的职责第二章：注射前的心理准备第三章：注射治疗的教育第四章：注射药物第五章：注射装置第六章：注射技术第七章：皮下脂肪增生与其他并发症第八章：胰岛素注射相关问题第九章：规范胰岛素注射标准9步骤（胰岛素笔）第十章：注射部位规范检查3要素“三位一体”指南推荐强度与证据分级指南中对每一条推荐意见的推荐强度分为A强烈推荐B推荐C尚未决定的问题对科学证据的支持程度采用以下标准1至少有一项随机对照研究2至少有一项非随机研究3以大量患者经

4、验为基础的专家共识《2011版中国糖尿病药物注射技术指南》注射技术篇注射技术是糖尿病注射治疗的三大关键因素之一注射技术注射装置注射药物注射技术：注射部位的选择注射部位的轮换注射部位的检查和消毒选择是否捏皮选择进针角度针头留置时间注射器材的废弃针头重复使用的危害腹部以肚脐为中心，半径2.5cm外的距离。越靠近腰部两侧（即使是肥胖患者），皮下组织的厚度也会变薄，因此容易导致肌肉注射。根据可操作性/神经血管距离/皮下组织状况：适合注射的部位上臂上臂侧面或者后侧部位；皮下组织较厚，导致肌肉注射的概率较低。臀部臀部上端外侧部位；即

5、使是少儿患者还是身材偏瘦的患者，该部位的皮下组织仍然丰富，最大限度降低肌肉注射的危险性。大腿大腿外侧；皮下组织较厚，离大腿血管和坐骨神经较远，针头导致外伤的概率较低。推荐的注射部位关于注射部位选择的推荐：注射餐时胰岛素等短效胰岛素，最好选择腹部[1-7]A1希望胰岛素的吸收速度较缓时，可以选择臀部。臀部注射可以最大限度地降低注射至肌肉层的风险[8,9]A1给少儿患者注射中效或者长效胰岛素时，最好选择臀部或者大腿[10]A1FridA,GunnarssonR,GüntnerP,LindeB.Effectsofacciden

6、talintramuskulærinjectiononinsulinabsorptioninIDDM.DiabetesCare1988;11:41-45.FridA&BLinde(1993)ClinicallyimportantdifferencesininsulinabsorptionfromtheabdomeninIDDM.DiabetesResearchandClinicalPractice:Vol21.No2-3.137-141.FridA,LindénB.Intraregionaldifferencesinth

7、eabsorptionofunmodifiedinsulinfromtheabdominalwall.DiabetMed1992;9:236-9.AnnerstenM,WillmanA.Performingsubcutaneousinjections:aliteraturereview.WorldviewsEvidBasedNurs2005;2:122-30.ZehrerC,HansenR,BantleJ.Reducingbloodglucosevariabilitybyuseofabdominalinsulininje

8、ctionsites.DiabetesEduc1985;16:474-7.HenriksenJE,DjurhuusMS,VaagA,Thye-RonnP,KnudsenD.Hother-NielsenO,etal.Impactofinjectionsitesforsolubleinsulinonglycaemicco