超声检查在妇产科急腹症中的诊断价值论文

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1、.职工医学院毕业论文（设计）题目：超声检查在妇产科急腹症中的诊断价值..超声检查在妇产科急腹症中的诊断价值【摘要】目的：探讨经腹部及经阴道超声联合检查对妇产科急腹症的诊断价值。方法 ：对64例妇产科急腹症患者行腹部及阴道超声检查，将超声诊断结果与临床诊断及临床病理检查结果相结合并进行分析。结果：64例各类妇产科急腹症中，异位妊娠33例，卵巢黄体囊肿破裂出血5例，卵巢肿瘤蒂扭转5例，不全流产11例，先兆流产4例、胎盘早剥2例、急性盆腔炎3例、急性子宫穿孔1例，超声与术后结果符合61例，符合率95.3%。结论 经腹部及经阴道超声联合检查在妇产科急腹症中的诊断价值较高，而且具有快速、实时、无创

2、、简便、诊断准确率高等特点，可作为妇产科急腹症的首先检查方法，为临床的早期诊断和治疗提供重要依据。【关键词】 超声检查 ；妇产科急腹症..妇产科急腹症是妇科临床上较为常见的疾病，因其发病急、病变进展快、病情严重时危及生命，需要及时做出病因诊断及治疗[1]。超声检查能为临床提供快速诊断依据，赢得抢救时间，减少患者死亡率。本文收集了我院2015年4月-2016年3经我科腹部及阴道超声检查的妇产科急腹症患者64例，现将检查结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料  选择2015年4月-2016年3月我院门诊及住院妇产科急腹症患者64例，患者年龄18-45岁，平均31岁。所有患者主诉腹痛

3、或不规则阴道流血，腹痛最短时间为2小时，最长时间为5天，而且患者多伴多伴有停经史、恶心、呕吐、白带增多及脓性白带，肛门坠胀及发热等症状而行超声检查，所有病例均经临床证实和手术病理结果对照。1.2使用仪器采用飞利浦公司的PHILIPSEPIQ5彩色超声诊断仪，探头频率：经腹部超声3.5MHz，经阴道超声7.5MHz。1.3检查方法对64例患者先适度充盈膀胱，在下腹部进行多切面扫查，以此来观察子宫及双侧附件区，如果发现有异常的，再嘱患者排尿后行经阴道超声检查，并注意观察血流情况。通过多切面扫查子宫、附件及盆腔，测量子宫大小、形态，宫腔有无积液或孕囊，附件区有无包块及包块的位置、大小、形态、边

4、界以及有无孕囊，内部回声与周边脏器的关系，盆腔及腹腔有无积液并测量积液深度，彩色多普勒扫查显示并记录盆腔病灶的血流特征[2]。对一些不典型病例，应连续观察它们的动态改变或重复检查，对危重病人，要求有临床医师在场，以防发生危险。2结果         本组64例患者检查结果显示，在33例宫外孕破裂患者中，超声确诊例数32例，有1例为盆腔炎性包块被误诊，超声诊断正确率为97%；在不完全流产11例、先兆流产4例、胎盘早剥2例及以急性盆腔炎3例、急性子宫穿孔1例患者中均没有误诊例数，超声诊断正确率分别为100%；在卵巢肿瘤蒂扭转5例患者中，超声确诊例数4例，误诊1例(为附件炎性包块)，超声诊断正

5、确率为80%；黄体囊肿破裂出血5例，超声确诊例数4例，误诊1例(不全流产)，而且患者在2个月前有流产史，超声诊断正确率为80%。3 讨论..3.1 妇产科急腹症的经腹部及经阴道超声图像特征3.1.1异位妊娠是妇产科最常见的急腹症，约95%发生在输卵管[3]，其破裂或流产后，可引起急性腹腔出血，危及生命。本组异位妊娠33例，除1例间质部妊娠外，余均为输卵管妊娠。典型的输卵管异位妊娠超声表现为子宫轻度增大，宫腔内无妊娠囊，但部分病例宫腔内可见假妊娠囊，在早期宫外孕未破裂时，可见附件区有完整孕囊或胎芽，甚至可见胎心搏动，宫外孕破裂或流产后，附件区有不同回声的包块，破裂早期表现为以无回声为主的混

6、合回声包块，形态不规则，边界不清，壁厚，部分宫外孕包块内有丰富的动、静脉血流信号。若异位妊娠破裂后，如有急性出血，病情来势凶猛，可造成短时间内急性大量内出血，妇科检查子宫有漂浮感，声像图中可见子宫漂浮在大量血液中，腹腔内亦见大量血液。而陈旧性宫外孕多表现为实性包块。如果血肿围绕在子宫周围，则子宫与血块之间的界限就会消失，常被误诊为卵巢实性肿瘤。超声检查可以准确反映子宫是否正常及子宫内膜脱膜样变，虽然内部回声增强增多，但无胚囊及胚胎等回声。由于目前超声检查操作简便、快捷、无创伤、无痛苦、价格低廉、诊断符合率高，所以被医院各科室做为临床首选的诊断方法，尤其是经阴道超声。对于有宫外孕和慢性盆腔

7、炎病史的患者，出现闭经、不规则阴道出血、腹痛等症状，化验尿HCG阳性，如在声像图上可见到盆腔混合性包块时，要高度怀疑有宫外孕的可能。少数患者无闭经史，是由于异位妊娠绒毛组织所产生的绒毛膜促性激素不足，以维持子宫内膜而出血[4]。在临床上诊断宫外孕时，还应注意与黄体囊肿破裂、盆腔炎性包块等疾病鉴别。而炎性包块有炎症的症状，包块触痛明显，再加上尿HCG阴性，可以与宫外孕鉴别。异位妊娠时，经阴道超声对诊断的确立更有重要意义。结合阴道超声检