心肺复苏-小讲课

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1、心肺复苏天津医科大学总医院王力军心肺复苏是通过机械、生理和药理学方法来恢复心脏呼吸停止患者生命体征的急救医疗措施，其目的是迅速恢复有效通气和循环，维持脑组织灌注，最终完全恢复脑功能。迅速识别心脏骤停，及时、正确和有效的现场复苏是挽救病人生命、提高抢救成功率的关键。心肺复苏的操作方法与程序包括：心脏骤停的识别开放呼吸道-Airway人工呼吸-Breathing胸外心脏按压-Circulation电除颤药物应用心脏骤停快速判断要求：迅速和准确（在30秒内）诊断标准：1.神志突然丧失2.大动脉搏动消失3.呼吸完全停止(在心脏骤停后30秒发生)4.瞳孔散大(在心脏骤停后90秒)判断意识（

2、呼叫、拍打）施救者必须迅速地确定现场是否安全，患者是否有反应以及是否有持续性的伤害。轻拍面颊或轻摇双肩，同时大喊“你怎么啦？”评估心脏搏动（检查颈动脉）用一只手放在患者的前额以保持头部的后倾，并用另一只手的食指和中指找到气管的位置后滑至颈部一侧的肌间凹沟，即可触摸颈动脉。不急于测定血压；不等待心电图；呼吸评价（一听、二看、三感觉）在维持呼吸道通畅时将你的耳朵接近患者的口鼻看胸部是否起伏；听呼气气流；感觉呼气气流流动评估过程不应超过10秒钟。如果患者没有反应，必须确认患者是否有适当的呼吸。在许多病例中除非呼吸道被打开，否则呼吸的情况无法准确的确定确定病人是否应该接受心肺脑复苏应在尽

3、可能短的时间内完成！意识、呼吸、循环各不超过10秒钟立即呼救判断病人发生心脏骤停后，立即打电话给120或相关号码启动紧急医疗救护系统。使用呼救电话，语言要精练、准确、清楚，说明病人人数、病情严重程度、需要何种急救。并要说清“第一目击者”即呼救人姓名、电话和发病现场地址、现场发生的情况、现场的急救情况。迅速开始心肺复苏通过现场的心肺复苏（初级生命支持）维持基本的通气和血液循环，为进一步抢救争取时间，直至采取措施纠正导致心搏停止的病因并使心脑肺功能恢复；快速采取BLS是心肺复苏成功的关键，也是大脑保护的先决条件；有些猝死的病例仅BLS就能够使患者完全复苏。病人的体位开放气道仰头举颏法

4、仰头抬颈法双下颌上提法清除口腔内异物和分泌物开放气道仰头举颏法-复苏者一只手放在病人前额，另一只手指置于下颏（骨性部分)处使之上提,牙齿同时前移。开放气道仰头抬颈法复苏者一只手放在病人颈后，另一只手放在前额，颈部轻轻向前弯曲上提，同时头后仰。抬颈手尽量靠近头后部，以免过度用力造成颈髓损伤。疑有颈部损伤者禁用此手法。开放气道双下颌上提法复苏者位于病人头部，将双手手指置于下颌角后，前提下颌时，头部向后倾。口闭合时用拇指抵住下唇协助开口。气道开放时颈部张力较小，适用于有颈髓损伤者。人工气道口咽气道鼻咽气道人工气道气管内插管环甲膜造口术气管内插管开放气道后,立即检查有无自主呼吸人工呼吸口

5、对口吹气法用你的大拇指及食指捏住患者的鼻孔，深吸一口气后将你的嘴唇紧贴在患者的嘴唇上，形成一个密不透风的贴合，给予缓慢的呼吸，每次呼吸约2秒钟，并确定其胸廓有起伏。频率：8-10次/分气量：800-1000ml/次效果：肺泡PO275-85mmHg；PaCO230-40mmHg；动脉血氧饱和度90％；人工呼吸口对鼻人工呼吸用于口腔紧闭、口腔严重损伤或难以形成紧密的口对口闭合式。以压额举颌法使其口腔紧闭，深吸一口气，将你的口唇紧贴于患者的鼻腔，吹入气体，然后离开鼻腔，使其能被动地呼气。(二)人工呼吸口对面罩人工呼吸用一个有或没有单向阀的透明面罩进行人工呼吸，可以引导施救者吹的气体进

6、入患者肺内，并且使患者的呼出的气体远离施救者，同时面罩还有一个氧气入口，辅助氧气供应人工呼吸球囊—活瓣-面罩装置人工呼吸用一指手将面罩置于患者的脸部，用鼻梁来做正确位置的依据。将中指、无名指、小指放在下颌部，用同一只手的拇指和食指按在面罩上，保持头部后仰、下颌抬高以保持气道通畅，以及面罩密闭，用另一只手挤压气囊，并观察胸部以确定由适当的通气。以2秒钟给予呼吸。人工呼吸呼吸机-机械通气心脏按压按压频率超过80次/分可以达到心肺复苏时最理想的前向血流，通常建议按压频率100次/分。冠脉灌注压随连续胸部按压而逐渐升高，单人或双人复苏按压与通气比例为30：2。正确的按压部位和姿势施救者用

7、靠近患者腹部手的食指和中指找到肋骨下缘。。手指沿肋缘移向胸部下半部的中央（剑突）第二只手的掌根部置于剑突上两横指的地方，即胸骨上2/3与下1/3交界处。第一只手放在第二只手上方，手掌相互平行。手指伸直或交叉，但不紧贴于胸部。正确的按压技术按压频率成人100次/分钟按压深度：成人应使胸骨下陷4～5cm。（有效的按压-能产生触摸到颈动脉脉搏动）。手臂伸直与病人垂直，以便每次按压的力量都直接作用于胸骨上。一个按压周期平分为50%的胸前按压期和50%的胸廓舒张期有效的CPR提供正常1/4