甘露醇说明书

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1、【药物名称】中文通用名称：甘露醇英文通用名称：Mannitol其它名称：甘露糖醇、己六醇、木蜜醇、CordycepicAcid、D-Mannitol、Manicol、Manita、MannaSugar、Mannidex、Mannitolum、Osmitrol【临床应用】1.用于治疗各种原因(如脑瘤、脑外伤、脑缺血、脑缺氧等)引起的脑水肿，可降低颅内压，防止脑疝。2.用于降低眼内压，应用于其它降眼内压药无效时或眼内手术前准备。3.用于渗透性利尿，预防多种原因(如大面积烧伤、严重创伤、广泛外科手术时因肾小球滤过率降低及血容量减少而出现少尿、无尿)引起的急性肾小管坏死，以及

2、鉴别肾前性因素或急性肾衰竭引起的少尿。4.作为辅助利尿措施治疗肾病综合征、肝硬化腹水以及伴有低钠血症的顽固性水肿，尤其是伴有低蛋白血症时。5.用于某些药物过量或毒物中毒(如巴比妥类药物、锂剂、水杨酸盐和溴化物等)，本药可促进上述物质的排泄，并防止肾毒性。6.作为冲洗剂，用于经尿道内前列腺切除术。7.用于术前肠道准备。【药理】1.药效学本药是组织脱水剂，为单糖，在体内不被代谢，经肾小球滤过后在肾小管内很少被重吸收，从而起到渗透利尿作用。具体表现为：(1)组织脱水作用。通过提高血浆胶体渗透压，使组织内(包括眼、脑、脑脊液等)水分进入血管内，从而减轻组织水肿，降低眼内压、颅

3、内压和脑脊液容量及其压力。1g甘露醇可产生渗透浓度为5.5mmol/L，注射甘露醇100g可使2000ml细胞内水分转移至细胞外，尿钠排泄50g。(2)利尿作用。本药通过增加血容量，促进前列腺素I2分泌，从而扩张肾血管、增加肾血流量(包括肾髓质血流量)；此外，本药自肾小球滤过后极少(小于10%)由肾小管重吸收，故可提高肾小管内液渗透浓度，减少肾小管对水及Na+、Cl-、K+、Ca2+、Mg2+和其它溶质的重吸收。动物穿刺实验发现，应用大剂量本药后，通过近端小管的水、Na+仅分别增多10%-20%和4%-5%，而到达远端肾小管的水、Na+则分别增加40%和25%(可能因

4、肾髓质血流量增加，使髓质内尿素和Na+流失增多，从而破坏了髓质渗透压梯度差)，提示亨氏袢减少对水、Na+的重吸收在本药利尿作用中占重要地位。由于输注甘露醇后肾小管液流量增加，所以当某些药物和毒物中毒时，可使这些物质在肾小管内的浓度下降，减小肾脏毒性，并可加快肾脏排泄。本药常用于对缩瞳药和碳酸酐酶抑制药无反应的患者。与甘油比较，口服甘油比静脉输注甘露醇或尿素更为安全，而本药的优点是起效时间更快，利尿作用更强，降低眼内压的持续时间也较长，缺点是使电解质丢失较多，颅内液体过剩的反弹更大。与尿素比较，本药溢出后的组织坏死较少，在肾衰竭患者中使用更安全，且刺激性小，导致血栓性静

5、脉炎的概率也较低。2.药动学本药口服吸收很少，静脉注射后迅速进入细胞外液而不进入细胞内。静脉注射后15分钟内出现降低眼内压和颅内压作用，达峰时间为30-60分钟，维持3-8小时。静脉注射后0.5-1小时出现利尿作用，维持3小时。本药可由肝脏生成糖原，但由于静脉注射后迅速经肾脏排泄，故一般情况下经肝脏代谢的量很少。半衰期为100分钟，急性肾衰竭者可延长至6小时。肾功能正常时，静脉注射本药100g，80%于3小时内经肾脏排出。【注意事项】1.禁忌症(1)已确诊为急性肾小管坏死的无尿患者，包括试用本药无反应者(因本药积聚可引起血容量增多，加重心脏负担)。(2)严重脱水者。(

6、3)颅内活动性出血者(但颅内手术时除外)。(4)急性肺水肿或严重肺淤血者。(5)孕妇。2.慎用(1)明显心肺功能损害者(因本药所致的血容量突然增多可引起充血性心力衰竭)。(2)高钾血症或低钠血症者。(3)低血容量患者(可因利尿而加重病情，或使原来低血容量情况被暂时性扩容所掩盖)。(4)严重肾功能不全者(因排泄减少使本药在体内积聚，引起血容量明显增加，加重心脏负荷，诱发或加重心力衰竭)。(5)对本药不能耐受者。3.药物对老人的影响老年人应用本药较易出现肾损害，且随年龄增长，发生肾损害的机会增多，应适当控制用量。4.药物对妊娠的影响本药能透过胎盘屏障，孕妇禁用。美国食品和

7、药品管理局(FDA)对本药的妊娠安全性分级为C级。5.药物对哺乳的影响本药是否能经乳汁分泌尚不清楚。6.用药前后及用药时应当检查或监测用药期间随访检查血压、肾功能、电解质(尤其是Na+和K+)、尿量。【不良反应】1.心血管系统静脉滴注速度过快，可致心动过速、心力衰竭(尤其有心功能损害时)。2.中枢精神系统静脉滴注速度过快，可致头痛、眩晕。3.泌尿生殖系统可见排尿困难，少见高渗性非酮症糖尿病昏迷。静脉滴注速度过快，可见尿潴留、脱水等。大剂量长时间给药，可引起肾小管损害及血尿。此外，老年人(因肾血流量减少)及及低钠、脱水患者常见渗透性肾病，表现为尿量减少