护理学基础教案第十章清洁消毒灭菌

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1、教案首页教师课程名称护理学基础专业名称护理授课序次13授课类型理论班级授课日期授课题目(章,节)第十章预防与控制医院感染第一节医院内感染第二节清洁、消毒、灭菌教学目的与要求:1、了解医院内感染的概念、分类、形成、预防和控制。2、掌握清洁、消毒、灭菌的概念及方法。3、概述物理、化学消毒灭菌的方法及注意点。教学重点:医院内感染的预防和控制教学难点:清洁、消毒、灭菌的方法复习内容:医院内感染的概念医院内感染的预防和控制常用物理消毒灭菌法第页教案续页基本内容辅助手段和时间分配第十章预防与控制医院感染第一节医院内感染概念：是指住院患者在医院内获得的感染。包括在住院期间发生的感染，但不包括入

2、院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。分类：内源性感染和外源性感染二、医院内感染的形成医院内感染的形成必须具备三个基本条件：感染源、传播途径和易感人群。（一）感染源引起医院感染的主要感染源有：患者、病原携带者、动物、环境储备源。（二）传播途经是指病原体从感染源到易感宿主的途经和方式。主要的传播途经有：1、接触传播2、空气传播3、水源传播4、食物传播5、注射、血液传播6、生物媒介传播（三）易感人群：主要见于患有免疫缺陷性疾病、接受化疗放疗、免疫抑制剂、各种原因导致营养不良者、器官移植、大面积烧伤者。三、医院内感染的主要因素四、医院内感染的预防和控制第三节清洁、消毒、灭菌一、清洁、消

3、毒、灭菌的概念（一）清洁：是指用物理方法清除物体表面的微生物、污渍、尘埃的过程。（二）消毒：是指用物理或化学的方法清除或杀来头除芽胞以外的病原微生物，使其达到无害程度的过程。（三）灭菌：是指用物理或化学的方法杀来头全部微生物的过程。二、清洁法常用的清洁方法有水洗、机械去污和去污剂去污。三、常用物理消毒灭菌法（一）热力消毒灭菌法：是利用热力破坏微生物蛋白质、本酶、核酸，使菌体蛋白质凝固、变性，酶失活而致其死亡。分：1．干热灭菌法：是指相对湿度在20%以下高热状态下所进行的灭菌。分：①燃烧灭菌法：是一种简单、迅速、彻底有效的灭菌法。常用于无保留价值的物品，如特殊感染（破伤风、气性坏疽

4、、绿脓杆菌感染）的敷料、污染的纸张、带有虱、虮的头发、标本（痰）等。5分钟复习1半坐卧位的适应范围2.帮助病人变换卧位的注意事项25分钟1.讲授（1）院内感染的概念、分类、三个基本条件（2）举例（院外感染）某医生在结核病院工作三月后，患了肺结核40分钟1讲授（2）常用物理消毒灭菌法2.提问用医学的微生物知识回答消毒、灭菌的概念3.多媒体教学第页教案续页基本内容辅助手段和时间分配②干烤灭菌法：利用特制的烤箱进行消毒灭菌，其热力的穿透主要依靠空气对流和介质的传导。适用于高温下不变质、不损坏的物品，如金属地器械、玻璃器皿的消毒灭菌等。2．湿热消毒灭菌法：是利用空气、水蒸汽及潜热的作用使

5、菌体蛋白质凝固、变性，达到消毒灭菌的效果。其特点是导热快、穿透性强，能迅速提高消毒灭菌物品的温度，消毒灭菌效果可靠。常用的方法有：①煮沸消毒法：是应用最早的消毒方面军法。适用于耐湿、耐高温的金属、搪瓷、玻璃像胶类物品。②压力蒸汽灭菌法：是热力消毒灭菌中效果最好的一种方法。它是利用高温、高压、饱和蒸汽所释放的潜热达到灭菌的效果。工作参数：温度：121－126℃，压力：103－137KPa，时间：15－30分钟（二）光照消毒法又称辐射消毒，主要是利用紫外线照射，使菌体蛋白质光解、变性而致其死亡。适用于空气和物品表面的消毒。1．日光曝晒法：此法用于热、干燥、紫外线的作用而发挥其杀菌功能

6、。常用于被服、床垫、毛毯、书籍等的消毒。2．紫外线灯管消毒法：紫外线灯是人工制造的低压汞的石英灯，将汞，装入石英灯管内，通电后水银气化放出紫外线。（1）空气消毒有效距离不超过2m，时间为30－60min；物品消毒的有效距离为25－60cm；时间为20－30min3．臭氧灭菌类消毒法：臭氧主要依靠其强大的氧化作用达到杀菌目的。可杀灭细菌繁殖体、病毒、芽胞、真菌，并可破坏肉毒杆菌。（三）电离辐射灭菌法此灭菌法是利用放射性核毒60Co的射线或电子加速器产生的高能电子束进行辐射灭菌。具有广谱的杀菌作用。（四）微波消毒灭菌法常用于食品、餐具、药杯、医疗药品及其耐热非金属地材料器械的消毒灭菌

7、。（五）过滤除菌使空气通过孔隙小于0.5um~5um的高效过滤器，利用物理阻隔、静电吸附等原理除去空气中的尘埃及微生物。10分钟1.讨论玻璃类与橡胶类物品采用煮沸消毒灭菌时异同点（放入时间，煮沸时间等）2.压力蒸汽灭菌的温度、压力、时间是多少？5分钟2.评价5分钟总结1.物理消毒灭菌常用的方法2.煮沸消毒灭菌法的注意事项3.压力蒸汽灭菌的温度、压力、时间4.紫外线进行空气消毒和物品消毒的有效距离和时间第页教案末页小结1．医院内感染的概念、形成、主要因素、预防和控制。2．清洁、消毒