清洁消毒灭菌.ppt

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1、清洁消毒灭菌清洁用清水或去污剂清除物体表面的污垢及部分微生物的过程。概念消毒清除或杀灭外环境中除细菌芽胞外的各种病原微生物的过程。灭菌清除或杀灭物品中一切致病和非致病微生物，包括细菌芽胞的过程。概念的鉴别消毒——相对的，不一定达到无菌的要求灭菌——绝对的，一定可达到灭菌的要求。两消毒一清洗原则根据环境保护原则，凡是病人接触过的物品、食物及排泄物均应先消毒、后清洗或排放，再消毒，以免污染环境。热力消毒灭菌法是利用热力破坏微生物的蛋白质、核酸、酶、细胞壁和细胞膜等，从而杀灭微生物的方法。又可分为干热法（燃烧法和烤箱法）和湿热法（煮沸法和高压蒸汽灭菌法）。细菌燃烧法(burningsteriliz

2、ation)特点：简单、迅速、有效、彻底、破坏性大适用：耐高温物品焚烧－－直接将物品烧毁，常用于无保留价值的物品或处理特殊感染伤口的敷料。烧灼－－可直接放在火焰上烧灼或在容器内放95%乙醇后燃烧。燃烧法注意事项注意安全——远离易燃易爆物品、不可在火焰未熄灭时添加乙醇或人离开、不能在木板或木架上燃烧贵重器械及锐利刀剪禁用燃烧法灭菌不得将引燃物扔入消毒的容器中干烤法(dryheatsterilization)干烤法是利用烤箱内的高热空气对流与介质传导进行灭菌。适用：耐高热，不耐湿的物品消毒：箱温120~140℃，时间10~20min灭菌：箱温180℃，时间20~30min干烤法注意事项物品洗净不

3、留污垢，防焦化灭菌物品勿与烤箱的底部与四壁直接接触物品包装不宜过大，高度不要超过2/3，物品之间留有空隙，粉剂油脂不宜太厚灭菌时不宜中途打开烤箱放入新的物品灭菌时间从标准温度时算起煮沸法(boilingdisfection)方法：洗净物品浸没于煮沸器皿中，水面高于物品1寸，容器加盖，煮沸后保持5~10min，即可杀灭细菌繁殖体，但杀灭芽胞则需要1~3h。在水中加入碳酸氢钠，配成1%~2%浓度，可提高水温至105℃，并有去污、防锈作用。特点：简单、方便、经济、实用适用：耐湿、耐高热物品煮沸法注意事项消毒前：物品洗净、轴节打开、锐器包裹、针筒拆开、管腔注水、没于水中。消毒中：煮锅加盖、织品搅拌、

4、水沸计时、加物重计。消毒后：无菌取物、取出即用、过时重煮（4h）、勿泡水中。流通蒸汽消毒法又称常压蒸汽消毒法，它是在一个大气压下，用100℃左右的水蒸汽进行消毒，常用于食品和一些不耐高热的物品。流通蒸汽消毒的时间应从水沸腾后有蒸汽冒出时算起，维持10-15min。吸水物品不要浸湿放入。高压蒸汽灭菌法autoclavesterilization利用饱和蒸汽的湿热在一定压力下所释放的潜热杀灭病原微生物、细菌繁殖体、芽胞和病毒的方法。特点：温度高、穿透力强，效果可靠适用：耐高温、不怕潮湿的物品。常用高压灭菌器：下排气式（立式、卧式和手提式）和预真空高压蒸汽灭菌效果的监测3.生物监测法：将耐热非致病

5、性杆菌芽孢作为指示剂，制成菌纸片及芽胞指示管。2.化学监测法：化学指示管（卡）化学指示胶带1.物理监测法：留点温度计高压蒸汽灭菌法的注意事项包裹适中，垂直放置，留有空隙，容器开盖，勿装过满，便于流通。布类物品置于上层，瓶装液体不宜过满（不超过3/4)排尽冷气，以免影响蒸汽饱和灭菌时间达标计算，减压至零，放可取物灭菌效果，每次检测注意安全，专人监测灭菌物品，有效时间十天两周干热灭菌法湿热灭菌法导热速度慢快穿透力弱强消毒时间长短所需温度高低破坏性大小干热消毒法和湿热消毒法效果比较辐射消毒法日光曝晒法：6h可达消毒目的适用：被褥、床垫、毛毯、衣物等注意：定时翻动利用紫外线或其他一些射线，使菌体蛋白

6、质光解变性而死亡。辐射消毒法紫外线灯管消毒法最佳杀菌波长：253.7nm有效距离：物品：25～60cm,空气：＜2m照射时间：灯亮5～7min后开始计算，＞30min适用：室内空气、物体表面特点：简单、方便、无损物品类型：悬吊式、移动式、屏幕式穿透力：穿透力弱温度：最佳温度27～40℃湿度：适宜湿度：40～60％影响紫外线杀菌作用的因素房间内应保持清洁、干燥；被消毒物品不能有遮蔽，经常翻动。灯管表面应经常用酒精棉球擦拭除尘。温度过低或相对湿度过高，应延长照射时间。注意保护眼睛、皮肤，避免人体直接照射。注意保护灯管，关闭后勿即开和移动。定期监测紫外线消毒效果。定期测量灯的输出强度或建立使用登记

7、本。紫外线消毒的注意事项紫外线灯管强度监测1.将强度测定仪置于灯管正中垂直1m处，开灯照射5min，仪表即可指示强度，若低于70μW/cm2时，应予更换。一般每3~6个月测定一次；2.无强度测定仪，则应建立使用时间记录卡，凡使用时间超过1000h，则应更换。利用丙种（ｒ）射线或高能量电子束进行灭菌，又称“冷灭菌”，具有广谱杀菌作用。电离辐射灭菌法特点：不使物品升温、穿透力强、操作简便、成本低适用：忌热物品，如