徐桂娇腹腔镜下广泛全子宫切除手术护理查房

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1、清远市人民医院麻醉科室护理个案查房记录表日期、时间（起/止）2017年12月26日16时00分~17时00分地点教研室参加人员：姓名签名姓名签名姓名签名姓名签名郭履平　叶艳霞　李昱　李娟　张晓燕　徐秀琴　李少娟　邓长武　张友良　朱凤玲　肖芬　刘洋　李彩云　王国深　杨耀武　陈卫霞　陈雪燕　潘晓璇　李迪娅　陈国民　邓秀英　张小玲　黄艳君　黎叶欢　余国云　曾源　成海殷　练小敏　沈旋　徐志胜　吴进强　陈佩君　黄丽明　刘思艺　侯月华　陈坤敏　梁丽春　刘雯　杨婉玲　曾玉婷　陈乃梅　禤洁仪　刘藴华　黄文举　谭小翠　曾碧晖　李翠翠　许乐萍　李敏虹　黄芊　徐桂娇　赖春兰　李燕旋　罗壮雄　

2、王瑾瑾　成琦芳　主持人郭履平职务/职称护士长查房负责人徐桂娇讨论主题腹腔镜下广泛全子宫切除术手术配合的护理查房一、查房目的护士长：了解腹腔镜下广泛全子宫切除手术的适应症及优势；熟悉子宫的解剖结构；重点掌握腹腔镜下广泛全子宫切除手术护士的配合要点；二、病例资料汇报护士：项目内容基本资料姓名：曾素华性别:女年龄:36岁住院号：534555床号：03入院时间：2017-12-1810:00入院方式:步行入院诊断：主诉： 健康评估既往史：无神经系统：无呼吸系统：无循环系统：无消化系统：无泌尿系统：无内分泌系统：无运动系统：无皮肤情况：完好心理情况：焦虑、恐惧社会关系及信仰：无专

3、科情况：量表评估：跌倒风险评分：15分、压疮评分13分、ADL评分：80分（其他评分量表根据情况补充）实验室检查相关检查正常辅助检查CT及X线检查治疗经过患者因月经淋漓不尽入院，入院行相关检查及对症治疗，排除手术禁忌后择期手术治疗。三：护理问题、护理措施及评价汇报护士：徐桂娇护理问题（注明日期）护理措施护理评价（注明日期）有皮肤完整性受损的危险：与术中体位及患者体型瘦小有关1、术前为患者安置舒适的体位，在重要部位及关节处加保护垫。2、受压处檫赛肤润。手术结束病人无皮肤受损有感染的危险：与手术中患者免疫机制下降有关术中严格执行无菌操作原则，熟练配合，尽量缩短手术时间，防止

4、患者体位过低，加强保暖措施。术后访视病人伤口恢复很好，无感染的发生焦虑、恐惧：与陌生环境，不了解手术室知识有关与病人解释手术相关知识，并告知相关成功病历，增强病人信心，消除患者紧张心理。病人多手术室护理很满意体温过低：与室内温度过低，低温液体的输入，麻醉的代谢，伤口暴露大小有关为患者做好保暖措施，选用温水冲洗及输入温液体。病人未发生低体温知识缺乏：缺乏疾病、手术及麻醉相关的知识术前访视病人为病人做好宣教。病人多疾病有一定了解四、讨论(针对责任护士的汇报情况进行补充，对护理措施落实不到位、护理效果不佳、下一步重点关注的护理问题及护理措施展开讨论）具体讨论意见：整个护理查房

5、会贯穿幻灯片，一边放幻灯片一边进行提问讨论。具体讨论过程：徐桂娇：护士长、各位同事，下午好！今天我们进行腹腔镜下广泛全子宫切除手术配合的护理查房。幻灯片放查房病例：曾素华女36岁住院号：534555妇科一区03床 术前诊断：1、子宫内膜癌 手术方式：腹腔镜下广泛全子宫切除+双侧附件切除+盆腔淋巴结清扫术徐桂娇：下面谁来讲述腹腔镜下广泛全子宫切除手术的适应症有哪些？黎叶欢：适应症：如子宫肌瘤、子宫腺肌症、功能失调性子宫出血等需要切除子宫者，也可用于早期子宫恶性肿瘤，如子宫颈原位癌、早期子宫内膜癌、子宫颈上皮或子宫内膜不典型增生等适合全子宫切除的患者。腹腔镜下广泛全子宫切除

6、手术的优势：随着微创技术在临床上的广泛应用,镜下全子宫切除术已经逐渐取代了开腹手术等有创手术方法,而其独有的微创、方便、并发症少、康复时间短等优势使得其他手术方法无法取代。。徐桂娇：子宫的解剖结构是怎样的？许乐萍：子宫是孕育胎儿的器官，呈前后略扁的倒置梨形，可分为底、体、颈三部。在输卵管入口平面上方、向上隆凸的部分叫子宫底，下端普细呈圆筒状叫子宫颈，底和颈之间的部分为子宫体。子宫颈的下部突入阴道内，所以子宫颈又可分为子宫颈阴道和阴道上部。子宫颈阴道部为子宫颈癌的好发部位。徐桂娇：巡回护士手术前需要做些什么呢？黄文举：1、了解病人的术前诊断、手术方式、充分根估计术中可能出

7、现的问题，密切与手术合，保证手术顺利完成。2、手术前要了解手术医生的喜好及病情需要，准备特殊器械和用品。术前应该做好器械的性能检查，掌握特殊器械的使用方法。 3、熟悉手术器械的用途、目的及用法，以便准确无误地配合手术。充分的术前准备是做好术中配合的前提。徐桂娇：下面由连小敏讲述腹腔镜下广泛全子宫切除手术的用物准备。练小敏：用物准备：1、妇科布包、盐水盆，手术衣，大器械，阴宫包2、纱球、腹腔镜套、16号尿管、尿袋、尿袋、三条吸管，11、23刀片、10*20圆针、8*24角针、1、7号丝线、小敷料贴，姚氏举宫器，24号引流管3、超高清腹腔镜镜